НАЭЦЗ — экспертный центр

Сбой с доступом к ViPNet не оправдал опоздание с реестром счетов: ТФОМС Крыма вправе не платить клинике 656 тыс. руб. Медорганизации в ОМС получают оплату на основании реестра счетов, который подают в территориальный фонд ОМС. В 2022 году реестр нужно было подать не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным (Правила ОМС № 108н), через защищенный канал ViPNet. По тарифному соглашению Крыма реестры, поданные с нарушением срока, к оплате не принимались. Что произошло Клиника «Кармента-Лаб» из Симферополя в апреле 2022 года оказала медпомощь по ОМС на 656 тыс. руб. по договору с Симферопольской поликлиникой № 2. Реестр за апрель она направила в ТФОМС Республики Крым только в июне. Фонд отказал в оплате из-за пропуска срока. Клиника оспорила отказ в суде: по ее словам, подать реестр вовремя мешали технические причины. ТФОМС оформил учетную запись в ViPNet не на клинику, а на ее сотрудника, и правильный доступ клиника получила только в июне. Что решили суды • ТФОМС дал доступ в день запроса; • клиника не проверила запись; • повторно – лишь через 1,5 мес.; • реестр можно было сдать нарочно. Суды не признали технические сложности уважительной причиной и назвали задержку предпринимательским риском клиники. Сначала клиника выиграла в двух инстанциях, но в 2024 году кассация вернула дело на новое рассмотрение, и во второй раз суды трех инстанций ей отказали. 1 октября 2026 года Верховный суд отказался передавать жалобу на рассмотрение коллегии (определение № 310-ЭС26-11705, дело № А83-17136/2022). Это еще один спор медорганизации с ТФОМС, который дошел до ВС. Недавно мы писали о межтерриториальных расчетах. #ОМС #ТФОМС #суды #НАЭЦЗ