Неврология-легко!

Лечение мигрени, про гепанты Гепанты мы обсуждали давно, когда они ещё не были доступны в продаже в России. Гадали над ценой и на тот момент она была с шестью нулями. Сейчас цена более доступная, примерно сопоставима с моноклональными антителами. На сегодня в России доступны два гепанта: атогепант (Кьюлипта) и римегепант (Нуртек). Оба являются антагонистами рецепторов CGRP. Что это такое? Гепанты это молекулы, которые блокируют рецептор CGRP, не давая этому белку запускать боль при мигрени. Так блокируется CGRP-опосредованная передача боли в тригемино-васкулярной системе. Для чего применяются? ⭐️Атогепант (Кьюлипта) в России пока применяется только для профилактики, за границей уже одобрен и для купирования приступа. Для профилактики принимается ежедневно по 10 или 60 мг, при хронической мигрени без серьезной сопутствующей патологии обычно по 60 мг 1 раз в сутки. ⭐️Римегепант (Нуртек) и для профилактики, и для купирования приступа. Для купирования 75 мг по мере необходимости, 1 раз в день. Для профилактики 75 мг через день (для профилактики ждём регистрации в РФ). В чём плюсы? 🔸Хорошая переносимость 🔸Подходят для купирования приступа, особенно когда нельзя или неэффективны НПВС и триптаны. 🔸Не вызывают «зависимости» (головную боль связанную с чрезмерным потреблением лекарств). Об этом варианте головной боли писала тут. 🔸Не сужают сосуды, как триптаны, поэтому могут назначаться при ИБС и пациентам с сердечно-сосудистыми рисками. 🔸Короткий период полувыведения, быстро «выводятся» из организма, что выгодно при планировании беременности. 🔸Таблетка Нуртека диспергируется (распадается) в полости рта и не требует запивания водой, что удобно при тошноте во время приступа. 🔸Гепанты могут быть эффективны и при неудачном лечении моноклональными антителами и другими профилактическими методами. 🔸Могут использовать офф-лейбл (вне инструкции) для лечения кластерной головной боли (но данных пока мало). Из возможных минусов: 🟡побочные эффекты: возможны тошнота, запор, утомляемость, сонливость, снижение аппетита 🟡не рекомендован совместный прием с некоторыми препаратами (кларитромицин,рифампицин и др.) Цена вопроса: Цены разнятся в аптеках, клиниках и на сайтах. 🔸Нуртек (римегепант) 2 шт. примерно 2300-3000 рублей; 8 табл. 75 мг около 9500-12000 рублей. 🔸Кьюлипта 28 шт. 60 мг примерно 26000-28000 рублей. *любой препарат назначается индивидуально, с учетом пола, возраста, переносимости, межлекарственных взаимодействий, сопутствующих заболеваний. Пост носит информационный характер. Ваш ❤️ — спасибо, доктор Ваш врач-невролог, Булатова Диля