КТ и УЗИ почек в норме — зачем тогда биопсия? Вопрос от подписчицы, разберем. КТ и УЗИ — эти методы оценивают почку на макроуровне: размеры, контуры, толщину паренхимы, камни, кисты, объёмные образования, расширение чашечно-лоханочной системы. Но белок и эритроциты попадают в мочу через почечные клубочки — крошечные фильтры. Их повреждение никакая визуализация не покажет, если, конечно, уже не развился нефросклероз. Что такое нефробиопсия? Это взятие минимального фрагмента почечной ткани (обычно 10–20 клубочков) под УЗ-навигацией с местной анестезией. Образец изучают световой микроскопией и иммунофлюоресценцией (в ряде случаев применяется еще электронная микроскопия — мало где проводится). 🔬 Нефробиопсия — «золотой стандарт» диагностики заболеваний почек: она показывает, что происходит на клеточном уровне. Её проводят не для поиска опухоли, а для установления причины протеинурии и эритроцитурии: подтвердить или исключить хронический гломерулонефрит, системное заболевание с поражением почек и т. д. Что даёт биопсия? 1️⃣Ключ к диагнозу. Сама по себе биопсия не всегда даёт окончательный диагноз. Его ставит нефролог, сопоставляя морфологическое заключение с клинической картиной и результатами лабораторных и инструментальных исследований. 2️⃣Активность и хронизация процесса. Гистология показывает: ✅активные изменения — пролиферацию клеток, клеточные «полулуния», остро возникшие некрозы, отложения иммунных комплексов; ✅хронические изменения — глобальный гломерулосклероз, интерстициальный фиброз, атрофию канальцев. 3️⃣Выбор терапии. Решение о назначении глюкокортикостероидов, цитостатиков и другой патогенетической терапии во многом основывается на результатах нефробиопсии. 4️⃣Прогноз. Морфология помогает оценить, как будет протекать заболевание и насколько быстро может снижаться функция почек.