Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

Внутривенный контраст и почки При каком уровне креатинина можно вводить контраст? Ориентируемся не на уровень креатинина, а именно на скорость клубочковой фильтрации. И да, вы скажете, что мы же считаем СКФ по уровню креатинину. Но и вновь скажу, что не всегда. Когда результат на креатинин может быть некорректен, писала тут https://t.me/markova_doctor/232 Риск развития контраст - ассоциированного острого почечного повреждения неопределен при: 🌺 При СКФ ниже 30мл/мин, а также при уже текущем остром почечном повреждении риск действительно 🌺У пациентов с СКФ 30-44мл/мин, имеющих дополнительные факторы риска: сопутствующий прием нефротоксичных препаратов, сахарный диабет, уменьшенный внутрисосудистый объем, большой объем контраста, повторное введение контраста. При проведении КТ таким пациентам строго оценивается польза и вред. В тех случаях, когда КТ с контрастом все-таки не избежать: 1️⃣должна использоваться достаточная гидратация: усиленный питьевой режим или внутривенное введение физ.раствора. ❕Важно: усиленная гидратация используется при отсутствии у пациента склонности к отекам, декомпенсации сердечной недостаточности и т.д. 2️⃣может быть уменьшено количество вводимого препарата (по согласованию с рентгенологом) 3️⃣за 24-48ч до исследования должны быть отменены нефротоксичные препараты (особенно НПВС)