Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

Нужно ли ограничивать белок на диализе? Сразу скажу, что нет. Если пациентам с хронической болезнью почек поздних стадиях мы ограничиваем потребление животного белка, то с началом диализа логика меняется. Задача теперь не беречь нефроны, а не допустить белково-энергетического истощения. На диализе это случается часто: по разным исследованиям, у 28-54% пациентов. Почему потребность в белке растёт: — Во время каждого сеанса диализа из крови уходят не только продукты распада белка (уремические токсины), но и аминокислоты. При перитонеальном диализе теряется и сам белок. — Развивается анаболическая резистентность: мышцы хуже строят собственный белок из того, что получают с пишей. Причины: метаболический ацидоз, хроническое воспаление и низкая физическая активность. После еды аминокислот в крови у пациентов на гемодиализе примерно на 30% меньше, чем у людей без почечной недостаточности. — Часто не хватает калорий. Тогда аминокислоты идут не на строительство белка, а на энергию, и белка нужно больше, чтобы организм его не терял. Сколько нужно белка: 1,0-1,2 г/кг/сут для метаболически стабильных пациентов на гемодиализе и перитонеальном диализе, в том числе при диабете. Для человека весом 70 кг это 70–84 г белка в сутки. Итог: начало диализа — повод отменить малобелковую диету.