Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

Когда надо начинать диализ? Показания для начала заместительной почечной терапии: ❗️Наличие симптомов уремической интоксикации: тошнота, рвота, снижение аппетита, снижение массы тела, кожный зуд ❗️Симптомы уремической энцефалопатии: нарушение памяти, внимания, заторможенность, вялость, сонливость, спутанность. Эти симптомы в первую очередь замечают родственники пациента. ❗️Нарушение выделительной функции почек: уменьшение объема выделяемой мочи вплоть до полного отсутствия мочи (анурия), некорректируемое несмотря на проводимую мочегонную терапию. ❗️Уровень мочевины ориентировочно выше 30 ммоль/л — из-за риска развития уремической комы и отёка головного мозга. Уровень мочевины выше 36,5 ммоль/л является показанием для экстренного начала диализа. ❗️Уровень калия 6,5 ммоль/л и выше, не поддающийся медикаментозной коррекции. ❗️При отсутствии перечисленных выше критериев плановое начало диализа рассматривается при СКФ 5–10 мл/мин/1,73 м². Решение о начале заместительной почечной терапии в каждом конкретном случае принимается лечащим врачом индивидуально, с учётом симптомов, лабораторных показателей, скорости прогрессирования, нутритивного статуса (питания, веса), сопутствующих заболеваний.