Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

Почему при анемии на фоне хронической болезни почек мы почти никогда не определяем уровень эритропоэтина? Когда у пациента без хронической болезни почек снижается гемоглобин, почки начинают резко увеличивать выработку эритропоэтина. Представьте пожарную сигнализацию. Если начался небольшой пожар, она должна включиться на полную громкость. При хронической болезни почек сигнализация тоже срабатывает... Но звучит очень тихо. То есть эритропоэтин продолжает вырабатываться, но его недостаточно для той степени анемии, которая есть у пациента. Поэтому анализ может показать даже нормальный уровень эритропоэтина. Но эта «норма» обманчива. У человека без хронической болезни почек при таком же гемоглобине уровень эритропоэтина был бы в десятки, а иногда и в сотни раз выше. Именно поэтому современные рекомендации KDIGO 2026 не рекомендуют рутинно определять уровень эритропоэтина. Сначала врач исключает другие причины анемии — дефицит железа, кровопотерю, дефицит фолиевой кислоты, витамина B12 и другие заболевания, которые могут приводить к снижению гемоглобина. И только если наиболее вероятной причиной становится хроническая болезнь почек, рассматривается назначение препаратов, стимулирующих эритропоэз. ‼️ В такой ситуации мы лечим не результат анализа на эритропоэтин, а его недостаточную работу в конкретной клинической ситуации.