Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

Недавно прошёл Европейский кардиологический конгресс (ESC) в Мюнхене И на нём представили первые отдельные рекомендации ESC, посвящённые ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической болезнью почек, разработанные совместно с Европейской почечной ассоциацией. В основе документа — подход STAMP: Screen — скрининг → Triage/Stage — стратификация и стадирование → Address CKD risk — коррекция рисков, связанных с ХБП → Modify CVD management — модификация сердечно-сосудистой терапии → Plan — планирование дальнейшего ведения. Чему уделили внимание? 1️⃣ХБП необходимо активно искать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями Если у человека есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инсульт или другое сердечно-сосудистое заболевание — необходимо оценить: ✔️ скорость клубочковой фильтрации ✔️альбуминурию — альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи Для подтверждения ХБП изменения должны сохраняться не менее 3 месяцев. 2️⃣Важно оценивать не только стадию ХБП, но и риск её прогрессирования Для пациентов с ХБП C3–C5 ESC рекомендует использовать шкалу KFRE (Kidney Failure Risk Equation). Шкала для расчета индивидуального риска развития почечной недостаточности, то есть необходимости заместительной почечной терапии, обычно на горизонте 2 и 5 лет. Для KFRE нужны всего 4 показателя: возраст, пол, расчетная СКФ, альбуминурия. 3️⃣При ХБП необходимо оценивать сердечно-сосудистый риск ХБП сама по себе значительно увеличивает риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности. Причём риск зависит не только от снижения скорости клубочковой фильтрации, но и от уровня альбуминурии. Поэтому два пациента с одинаковой СКФ могут иметь совершенно разный сердечно-сосудистый прогноз. 4️⃣Ингибиторы АПФ и БРА основа лечения ХБП При этом комбинация ингибитора АПФ и БРА не рекомендуется. 5️⃣Ингибиторы НГЛТ-2 (форсига, джардинс) - базис нефропротективной терапии 6️⃣При ХБП + сахарном диабете 2 типа + альбуминурии в современных рекомендациях важное место занимают: ✔️финеренон (фириалта) ✔️ семаглутид Мы воздействуем одновременно на несколько механизмов, которые определяют риск прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых осложнений. Источник: https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/cvd-chronic-kidney-disease/ Рекомендации опубликованы 28 августа 2026г.