Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

Когда результат цистатина С может быть некорректным? Цистатин С не зависит от мышечной массы, диеты, пола и возраста. Но было бы ошибкой считать его свободным от искажений. Что повышает цистатин С без истинного ухудшения почечной функции? ✔️Глюкокортикоиды. Дозозависимый эффект: чем выше суточная дозировка глюкокортикостероидов, тем выше цистатин С. ✔️Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы). Тиреоидные гормоны напрямую стимулируют продукцию цистатина С клетками. В классической работе Fricker et al. (Kidney International, 2003) у пациентов с гипертиреозом цистатин С составлял 1,32 мг/л на момент диагноза и снижался до 0,95 мг/л после достижения эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12675875/ ✔️Ожирение / избыточная жировая масса ✔️Курение ✔️Системное воспаление (например, при повышенном СРБ - С-реактивный белок). ✔️Злокачественные новообразования Что занижает результат цистатина С? Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)— эффект прямо противоположный: продукция подавляется. Если результат по цистатину С резко расходится с креатинином (ориентировочный порог настороженности — около 20%), не стоит автоматически доверять более низкому значению СКФ. Сначала проверить: приём стероидов, статус щитовидной железы, курение, ИМТ, маркеры воспаления. И только затем — комбинированное уравнение creatinine-cystatin C или, при высокой цене ошибки, измеренная СКФ.