Ингибиторы НГЛТ-2 (натрий-глюкозного котранспортера 2 типа) — нефропротективный класс препаратов. Но в первые 2–4 недели терапии креатинин может увеличиться, а СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — снизиться на ~10%. Причина — не повреждение, а гемодинамические изменения: препарат снижает внутриклубочковое давление, устраняя гиперфильтрацию. ✅По данным метаанализа Chuang et al., Diabetes Metab J, 2024 https://e-dmj.org/journal/view.php?number=2799 , начальное некоторое снижение СКФ ассоциировано с более медленным последующим снижением функции почек — это маркер того, что защита работает, а не её потеря ✅ Показатели обычно стабилизируются к 8–12 неделе ✅ Настороженность нужна при снижении СКФ >30%, продолжающемся ухудшении, выраженной гипотензии или обезвоживании