Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

🫀 Аспирин «для профилактики» — а точно ли он вам нужен? Многие годы логика была простая: есть факторы риска — возраст, давление, курение — значит, «на всякий случай» стоит пить аспирин в малой дозе для защиты сердца и сосудов. К сожалению, эта привычка у многих жива до сих пор, хотя доказательная база давно другая. Как это работает? Аспирин мешает тромбоцитам слипаться друг с другом. Когда сосуд повреждён — например, атеросклеротической бляшкой, — тромбоциты собираются в этом месте и образуют сгусток (тромб), который может полностью перекрыть просвет сосуда. Это и есть механизм инфаркта или ишемического инсульта. Аспирин снижает способность тромбоцитов слипаться, поэтому его долго назначали «профилактически» — даже тем, у кого ещё не было ни одной сосудистой катастрофы. Что говорит доказательная медицина? Если у человека никогда не было инфаркта, инсульта, стентирования или операции на сосудах, регулярный приём аспирина «на всякий случай» не даёт ожидаемой защиты. При этом реальный риск кровотечения — прежде всего желудочно-кишечного — у большинства людей перевешивает недоказанную пользу. Это же подтверждает и самый свежий и полный разбор темы — большой обзор Американской коллегии кардиологов об антиагрегантной терапии в лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, опубликованный в июне 2026 г. В отсутствие анамнеза произошедшего сердечно-сосудистого события, смысл в назначении антиагрегантной терапии сохраняется только для узкой группы пациентов: - возраст 40-70 + высокий сердечно-сосудистый риск + низкий риск кровотечений - кальциевый индекс коронарных артерий (CAC) ≥100, особенно ≥400 - заметные отложения кальция в сосудах сердца по КТ - клинически значимое заболевание периферических артерий - ухудшение кровотока в ногах Но оценивает сердечно-сосудистый риск и риск кровотечения у конкретного пациента только врач! Важное уточнение Если инфаркт, инсульт или стентирование у пациента уже были — это совсем другая ситуация. Там польза аспирина и подобных препаратов доказана однозначно, и самостоятельно отменять их нельзя. Если вы принимаете аспирин «для профилактики» и не помните точно, по какой причине его назначили — это повод не бросать его резко самостоятельно, а на ближайшем визите спросить у врача, есть ли у вас реальное показание для этого. Источник: Kumbhani D.J. et al. Antiplatelet Therapy in the Management of Atherosclerotic Cardiovascular Disease: 2026 ACC Scientific Statement. JACC, 30.06.2026. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.05.037 👇 Сталкивались с похожей ситуацией — у себя или у близких? Расскажите в комментариях. Мой канал в телеграмм - https://t.me/markova_doctor В Макс https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k В ВКонтакте https://vk.com/markova_doctor