1. Персистенцию ВПЧ ВКР определяют как повторное выявление одного генотипа при последовательных обследованиях, обычно через 6–12 месяцев и более. Само ДНК-тестирование высокочувствительно, но не отличает транзиторную инфекцию от трансформирующей. 2. 80–90% ВПЧ-инфекций элиминируются в течение 6–24 месяцев, тогда как длительное выявление одного генотипа ВПЧ ВКР ассоциировано с ЦИН2+ и раком шейки матки. 3. ВПЧ-16 связан с наиболее высоким риском неблагоприятного течения, особенно при сочетании с цитологическими изменениями высокой степени. К ВПЧ ВКР также относят типы 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. 4. мРНК E6/E7 отражает активную экспрессию вирусных онкогенов и по сравнению с ДНК-тестированием обладает сопоставимой чувствительностью, но несколько более высокой специфичностью для ЦИН2+. 5. После LEEP по поводу ЦИН3 положительная мРНК E6/E7 выявляла остаточное заболевание у 85,7% пациенток (120 из 140); при отрицательном результате за период наблюдения около 6 лет зарегистрировали 5 случаев остаточного заболевания. 6. При интерпретации мРНК-теста учитывают неполный охват генотипов отдельными тест-системами: APTIMA HPV Assay выявляет мРНК 14 типов ВПЧ ВКР, а PreTect HPV-Proofer и NucliSENS EasyQ — только пяти типов: 16, 18, 31, 33 и 45. Эти тесты также нельзя применять при самостоятельном заборе материала. 7. Метилирование вирусной ДНК и генов хозяина характеризует накопленные изменения при длительной инфекции и трансформации. Оценивают участки L1/L2 и E2 ВПЧ, а также CADM1, FAM19A4, miR124-2, EPB41L3, PAX1, JAM3 и ZNF671. 8. В исследовании метилирования EPB41L3 и участков L1/L2 ВПЧ-16/18 специфичность составила 91,2%, но продольная чувствительность для ЦИН2+ — только 56,0% за 24 месяца. Отрицательный результат не исключал последующую ЦИН2+: риск через 24 месяца составлял 6,9%. 9. У женщин с нелеченой ЦИН2 классификатор метилирования S5 различал регрессию и персистирование/прогрессирование с чувствительностью 83,6%, тогда как цитология показала 62,3%; специфичность S5 в этом исследовании составила 38,6%. 10. Двойное окрашивание p16/Ki-67 может использоваться как дополнительный триаж ВПЧ-положительных женщин и альтернатива жидкостной цитологии при отборе на кольпоскопию; FDA одобрило этот подход в 2020 году. Универсального порога длительности персистенции и валидированного алгоритма сочетания ДНК, мРНК и маркеров метилирования пока нет. 🤩В комментариях перевод и ссылка на оригинал #статьядня 👈по этому хэштэгу можно найти много интересного. Читаем!