❇️Интересный клинический случай: какие симптомы скрывают аденокарциному шейки матки? ❗️Стойкие водянистые выделения при синдроме Пейтца—Егерса могут скрывать гастральную аденокарциному шейки матки, несмотря на нормальный Пап-тест и отрицательный ВПЧ. 🔸Женщина с подтверждённым синдромом Пейтца—Егерса обратилась с годичными профузными прозрачными выделениями. При этом многократная цитология оставалась нормальной, тест на ВПЧ отрицательный, кольпоскопия и исходная визуализация не выявляли явных опухолевых очагов. 🔸В описанном наблюдении у 37-летней пациентки после отказа от гистерэктомии в первом центре операция выполнена в референтном учреждении. 🔸Гистология выявила аденокарциному шейки матки гастрального типа in situ, развившуюся на фоне лобулярной гиперплазии эндоцервикальных желёз. Операционный материал показал поражение in situ без инвазии, чистые края. Сопутствовали муцинозная опухоль яичника с желудочной дифференцировкой и мультифокальная опухоль с кольцевыми трубочками (SCTAT). Клинически выделения полностью исчезли, при контрольном осмотре через 6 месяцев рецидива не выявлено. 🔷Авторы обзора подчёркивают, что аденокарцинома шейки матки гастрального типа не зависит от ВПЧ, часто не визуализируется при цитологии и колпоскопии. Предшествующая ей лобулярная гиперплазия может давать водянистые выделения. В серии из 135 случаев подозреваемой LEGH выделение встречалось примерно у 63% пациентов, а частота малигнизации LEGH оценивается как низкая, около 1–2%. Совокупность данных указывает, что стандартный скрининг недостаточен для этой группы пациенток. 🔷Авторы предлагают: 🔸снизить порог для диагностических эксцизионных процедур (петлевая электросургическая эксцизия или холодноклиновидная конизация); 🔸проводить при необходимости биопсии и выскабливание канала шейки матки; 🔸проводить МРТ у симптомных пациенток с синдромом Пейтца—Егерса. Обсуждение радикального хирургического лечения целесообразно у пациенток, завершивших детородную функцию. 📌При сочетании синдрома Пейтца—Егерса и стойких водянистого выделения клиническое подозрение должно служить достаточным основанием для диагностической конизации или биопсии, даже при нормальной цитологии и отрицательном ВПЧ. 🌐Источник: Frontiers in Medicine ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог