🩺 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ КЕЙС: «КИСТА» БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРАЯ ОКАЗАЛАСЬ ОПУХОЛЬЮ 44-летняя женщина. Образование в области правой большой половой губы постепенно увеличивалось в течение семи лет. Пациентка впервые заметила припухлость вскоре после вторых родов. Образование медленно росло, но не вызывало боли и не мешало ходить, сидеть или вести половую жизнь. Не было лихорадки, патологических выделений, кровотечения или снижения массы тела. При осмотре обнаружили плотное, безболезненное образование размером около 4 × 4 см в области правой бартолиновой железы. Кожа и слизистая над ним выглядели нормально, признаков воспаления не было. 🔎 Первая диагностическая версия Первоначально предположили кисту бартолиновой железы и установили Word-катетер. Однако при вмешательстве удалось получить лишь небольшое количество прозрачной жидкости. При пальпации определялись плотные узловые участки. Это стало ключевой подсказкой: образование вело себя не как обычная полость, заполненная жидкостью. После повторного обращения пациентке выполнили хирургическое удаление образования под общей анестезией. 🧬 Что показала гистология? Макроскопически образование представляло собой плотную дольчатую опухоль размером 50 × 45 × 35 мм. При микроскопическом исследовании выявили пучки веретеновидных клеток гладкомышечного происхождения. Иммуногистохимическое исследование показало экспрессию десмина и отсутствие экспрессии S100. При этом не обнаружили клеточной атипии, некроза или повышенной митотической активности. Окончательный диагноз: Лейомиома в области бартолиновой железы. Это редкая доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры, которая может клинически имитировать кисту или абсцесс. ⚠️ Почему этот случай важен? Плотное образование в области бартолиновой железы не всегда является кистой. Насторожить должны: длительное постепенное увеличение; плотная, не флюктуирующая консистенция; отсутствие ожидаемого дренирования; сохранение образования после попытки лечения предполагаемой кисты; рецидивирующее или атипичное течение. В дифференциальный диагноз необходимо включать не только кисту и абсцесс, но и доброкачественные мезенхимальные опухоли, агрессивную ангиомиxому и злокачественные новообразования, включая лейомиосаркому. При подозрении на солидное образование полезны УЗИ или МРТ, а окончательный диагноз устанавливают по результатам морфологического исследования. 📌 Лечение и исход Опухоль удалось удалить полностью с сохранением железы и без значительной кровопотери. Через шесть месяцев после операции пациентка оставалась без симптомов, признаков рецидива не выявили. Практический вывод: если предполагаемая киста бартолиновой железы оказывается плотной и практически не дренируется, необходимо пересмотреть диагноз и исключить солидную опухоль. Вопрос коллегам: в каких случаях при впервые выявленном образовании в области бартолиновой железы вы предпочитаете сначала выполнить визуализацию, а не сразу проводить дренирование? Источник: Shrateh ON, SzontaghKishazi P, Abdul Wahab NA. Case Report: Bartholin’s gland leiomyoma masquerading as a bartholin’s cyst: a rare clinical entity and diagnostic challenges. Frontiers in Reproductive Health. 2026;8:1810693. DOI: 10.3389/frph.2026.1810693. ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог