Педиатр СПб | Третьяков СН

В сезон высокой заболеваемости Закрытый Клуб и возможность написать доктору, которому доверяете, сильно успокаивает. Проверено 💯 1,5 дня осталось. И двери закроются. Тик-так. Тик-так ⏳

5 минут до приёма в поликлинике. За дверью уже склоки какие-то, базар-вокзал… Вот не хочется даже дверь открывать и нажимать фонарик. Всем мира, короче. Открываю дверь. Нечего делать. Это ж моя работа 😁

Сегодня папе исполнилось бы 78 лет. Папа был врачом. Говорят, очень хорошим. И знаете, что удивительно? С годами я всё чаще ощущаю его присутствие в своей работе. Вот сидит передо мной ребёнок. Иногда случай сложный. Я осматриваю, думаю, в голове принимаю решения. И где-то внутри иногда мысль. А что бы папа сказал? Одобрил бы тактику? Или посмотрел бы так, как только папа может посмотреть на сына, когда тот какую-нибудь глупость сотворил? И вот этого взгляда мне почему-то до сих пор очень не хочется. При жизни не хотелось подвести. А после того, как его не стало, хочется ещё меньше. Не знаю, как это объяснить. Не запятнать честь что ли. Я действительно ощущаю, что он где-то рядом. Смотрит, наблюдает. Иногда, мне кажется, даже помогает принять правильное решение. Я ведь до сих пор в какой-то степени работаю не только для своих маленьких пациентов. Но и для него тоже. Чтобы он мог посмотреть на то, каким врачом стал его сын, и сказать своё скупое «молодец». Пап, с днём рождения. P.s. Если у вас жив папа, пожалуйста, позвоните ему сегодня. Не завтра, не на выходных, не когда будет время. А вот прямо сейчас. Или обнимите, если он рядом. Однажды вы будете готовы отдать очень многое за возможность сделать это ещё хотя бы один раз.

Закрытый клуб 💊 ❗️Вступить можно только 1 раз в месяц с 1 по 3 число. Что даёт закрытый клуб? ✅Возможность ежедневно неограниченное число раз задавать вопросы педиатру ✅Регулярная поддержка - это возможность решить некоторые вопросы здоровья здесь и сейчас ✅Получить чёткий совет - что делать, куда обращаться в волнующей вас ситуации ✅Ощущать поддержку - общение с такими же мамами и возможность делиться друг с другом опытом, лайфхаками и полезными контактами ✅Возможность сэкономить много денег на бесполезных лекарствах ✅Мамино спокойствие 😊 ✅Хорошее настроение Стоимость Абонемент на 1 месяц - 5000₽ Вход в «Закрытый клуб 💊» открывается 1 раз в месяц Как технически всё это это организовано? ▫️Отдельный закрытый чат в телеграм ▫️Я захожу в него минимум 3-4 раза в день и отвечаю на все вопросы Чат «Закрытого клуба 💊» - безопасная территория. Здесь запрещено оценочное и токсичное общение, а также копирование и распространение любой информации. Что не даёт закрытый чат? Получить диагноз и лечение, расшифровать анализы, составить график вакцинации. Чат - это на регулярной основе иметь возможность задать вопрос человеку, имеющему опыт работы в медицине, которому вы доверяете. В чате я могу дать совет, однако, все мои комментарии носят сугубо рекомендательный характер. Закрытый чат и мои ответы в нём не являются медицинской услугой. Напишите сюда https://t.me/drtretiakov?direct «Хочу в Закрытый Клуб», и я отправлю реквизиты для оплаты.

Икра форели (Карелия) 200гр - 2500₽🔴 Бесплатная доставка в Приморском районе от 5000₽ Завтра в воскресенье 01.11 доставка в удобное время до 15:00 🔴Принимаются заявки на икру кеты на среду-четверг 250гр - 4250₽ 500гр - 8500₽ Заявки сюда 👉 https://t.me/rpcaviar?direct

Полосатик с Носухой тоже удивлены https://t.me/rpcaviar/82

Моя непопулярная точка зрения. Не надо устраивать медицинский хоррор вокруг грудничка, у которого второй день температура под 39 и больше ничего нет. Я понимаю, что сейчас часть коллег начнёт нервно дёргать глазом)) Ну вот смотрите. Ребёнок температурит сутки, двое. Насморка нет, кашля нет, горло особо не красное. Ни-че-го! Один доктор всегда срочно отправляет сдавать кровь. Второй - мочу (хотя иногда действительно нужно). Третий - назначает антибиотик, потому что «ну мало ли чо». Четвёртый отправляет к ЛОРу искать отит. А пятый вообще предлагает госпитализацию. На всякий случай - ну ребёнок же маленький… И вот моя непопулярная точка зрения заключается в том, что профессионализм врача иногда проявляется не в количестве назначенных обследований и препаратов. А в умении НЕ делать лишних движений. Нет, это не значит сидеть и ждать, пока всё само пройдёт. Маленький ребёнок с высокой температурой однозначно требует внимания. Часто очень пристального. Нужно оценивать его состояние, возраст, питьё, мочеиспускание, дыхание, искать опасные симптомы. У малышей до года температура - отдельная история, всегда требующая медицинской оценки. Но настороженность и паника - это всё-таки разные вещи. Я лучше лишний раз осмотрю ребёнка. Лишний раз позвоню родителям, уточню, как он себя чувствует. Объясню, что должно насторожить и когда нужно обращаться немедленно. Чем начну на всякий случай лечить то, чего пока даже не диагностировал. Потому что назначить антибиотик, десять анализов и отправить к трём специалистам не всегда означает проявить заботу. Иногда это просто способ справиться с собственной врачебной тревогой. И мне искренне кажется, что одна из самых сложных вещей в нашей профессии - научиться не путать активное наблюдение с бездействием. И клиническую настороженность с желанием перестраховаться вообще от всего. З.ы. А иногда на третий день температура исчезает, появляется сыпь и начинается новый медицинский сериал. Теперь уже про аллергию на Нурофен)) Сегодня выложил видео на YouTube про розеолу. Эта болезнь достаточно частая причина паники как родителей так и юных педиатров.

Ехал сейчас на самокате с утреннего поликлинического приема к пациентам в Медицинский центр на Комендантском, 58. В наушниках Чайфы. Впервые вдруг по другому услышал песню. Шахрин как про участковых педиатров поёт… Псы с гоpодских окpаин есть такая поpода. С видy обычная стая, Их больше от года к годy. У них смышленые моpды И как y нас, слабые неpвы. Hо каждый из них такой гоpдый и каждый хочет быть пеpвым. А те, что становятся стаpше незаметно yходят. Им пpосто становится стpашно, они yстают от погони. Пyскай же твеpже мышцы, сомнений все меньше и меньше, Движенья становятся pезче, постyпки становятся жестче. А в этом месте по-дpyгомy не пpожить. А по yтpам им хочется плакать, да слезы здесь не в моде. К чеpтy дyшевнyю слякоть надо деpжать поpодy. Hадо yгpобить вpемя, чтоб вечеpом снова быть в фоpме. Взвоет псиное племя, значит снова все в ноpме.

(document without text)

Школу ОРЗ я закрыл, как писал выше. В течение недели я оформлю все материалы в отдельный телеграм гайд. Для участников Закрытого клуба доступ будет бесплатный. Вход в Клуб как обычно с 1 по 3 число. Не пропустите. А пока можно ознакомиться и приобрести другие гайды. Кашель. Анализы. Вакцинация. 👉https://t.me/drtretiakov_likbez/3

«Дайте нам направление к гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и ещё кому-нибудь там. И конечно же анализы. Общий, биохимию, железо, витамины… Наверное это анемия. Может ещё что-нибудь проверить?» За последние недели 2-3 таких подростков у меня было прям подозрительно много. Лет 13-17, плюс-минус одна и та же история. Нет сил. Постоянно уставший/уставшая. Грустный/грустная. Живот периодически болит. Есть не хочет. Утром встать не может. Учёба поплыла. Вообще ничего не хочется. Начинаем разговаривать. Во сколько ложится? Ну… часа в два. Иногда в три. А чего так? В телефоне сидит. Во сколько встаёт? В школу к восьми. Ну как встаёт… Иногда не встаёт. Иногда просыпает первые уроки. Иногда половину школы)) Питание? А хрен его знает. Утром не ест, в школе тоже особо, потом чипсы, сухарики, газировка, какая-то доставка. Вечером может чего-нибудь поесть. Спорт? Раньше да. Сейчас? Сейчас палец спортивно листает телефон. И вот передо мной сидит человек, который не спит, нормально не ест, практически не двигается, часов 14 в сутки смотрит в экран и почему-то… ПЛОХО СЕБЯ ЧУВСТВУЕТ. Загадка века. И родители искренне хотят найти причину. Только почему-то обязательно в анализе крови, УЗИ или кабинете какого-то обязательно узкого специалиста. А предложение для начала наладить сон, убрать телефон хотя бы ночью, вернуть нормальную еду и какую-нибудь физическую активность воспринимается гораздо менее воодушевлённо. Потому что сдать кровь проще. Сходить к условному гастроэнтерологу проще. Сделать МРТ всего организма, - тоже проще. Сделать видимость заботы проще, чем ее проявить. Забрать у пятнадцатилетнего человека телефон ну хотя бы в полночь и объяснить, что ночью вообще-то принято спать… Тут медицина внезапно становится бессильна)) Я ни одному из этих детей направление никуда пока не дал. Сначала предложил очень сложную терапию: 👉сон 👉нормальная еда 👉движение 👉не жить круглосуточно внутри телефона А потом встретимся ещё раз и посмотрим, что осталось от «ужасной слабости», «постоянной усталости» и периодически непонятно как болящего живота. Конечно, если есть реальные жалобы, красные флаги, потеря веса или что-то ещё настораживающее - будем обследовать. Тут вопросов нет. Но иногда причина плохого самочувствия подростка заключается не в том, что мы ещё не нашли нужный диагноз. А в том, что он тупо замучил свой организм образом жизни. Ресурсы молодого тела так то тоже небезграничны. З.ы. И мне почему-то кажется, что до повторного приёма дойдут далеко не все из них. Потому что лечить режим значительно сложнее, чем сдавать анализы. Проще найти другого доктора, который согласится дать миллион направлений на полный чек-ап вашего чада.

Сегодня я установил личный рекорд по скорости осмотра ребёнка на дому. Минуты три, наверное. Не потому что куда-то торопился. Просто в квартире было ТАК накурено, что на четвёртой минуте педиатр рисковал сам начать нуждаться в каком-нибудь докторе… Ребёнка конечно осмотрел. Рекомендации дал. И стремительно эвакуировался на свежий воздух. Домой приехал - одежда воняет сигаретами так, будто вызов был не к ребёнку с ОРВИ, а я часа три просидел в курилке. Всё полетело в стиральную машину. И это так то вообще не смешно. Если в доме курят, ребёнок курит вместе со взрослыми. Просто формально сигарету ему никто не выдаёт. Пассивное курение - это не только мерзкий запах. Табачный дым раздражает дыхательные пути, поддерживает воспаление слизистых. У детей, которые регулярно им дышат, чаще бывают кашель, свистящее дыхание, бронхиты, пневмонии и даже отиты. У детей с астмой приступы могут быть чаще и тяжелее. И безопасной дозы пассивного курения, к сожалению, не придумали. Поэтому когда ребёнок болеет ОРВИ, кашляет, у него раздражены слизистые, а вокруг ещё постоянно висит табачный дым - ну мы как будто одной рукой пытаемся дыхательные пути успокоить, а второй продолжаем их раздражать. И нет, «я курю на кухне», «у открытого окна» и «потом проветриваю» проблему нормально не решают. Дым от одной сигареты может сохраняться в помещении часами, а окна, вентиляторы и кондиционеры не устраняют воздействие полностью. Лучший вариант для ребёнка - чтобы дома и в машине не курили вообще. Я потом полез смотреть, может ли педиатр отказаться от такого вызова по причине «там до рвоты дышать невозможно». Не нашёл для себя такого прекрасного основания, к сожалению. Нет таких законов. Так что ребёнка осмотрим. Рекомендации дадим. А потом домой, раздеваться у стиральной машины)) З.ы. Курить или нет - взрослый человек решает сам. Но ребёнок этого решения не принимал. Оставьте ему свежий воздух. З.ы.2 «Док, у моего ребёнка кашель не проходит»(с) 🤷‍♂️

Записал для вас ещё одно видео. Там вместе читаем инструкции к Пульмикорту и Беродуалу. Сильно удивитесь😁 Ссылка на Ютуб 👈 И напоминаю, что у меня есть телеграм-гайд про кашель. 22 компактные главы простым понятным языком, которые снизят ваш уровень тревожности закроют для вас ряд самых частых вопросов про кашель раз и навсегда. 💉Стоимость доступа в закрытый телеграм-гайд «Ликбез по кашлю» - 1200₽ 👉Как приобрести? Напишите мне слово «Кашель» в сообщения этого канала по ссылке https://t.me/drtretiakov_likbez?direct

Хотел коротко, наговорил на 9 минут. Но мог ещё больше) Новое видео на ютуб про сопли и заложенность носа у деток первого года жизни 👉 Ссылка на видео на YouTube Это очень частый запрос. Рекомендую репостнуть всем знакомым мамам малышей. https://youtu.be/FSsMO9_t2o0?si=PTbzm1EGowZYkzRk

Мало мне в жизни занятий))) Вписался на курс по стендапу😁 Придёте ко мне на первое выступление в феврале?

Ладно, давайте о хорошем. Сегодня вечером у Макса будет свечка 8 на торте 🥰 На видео он впервые заходит домой после 3,5 лет в Доме ребёнка. С Днём Рождения сынок!❤️

Обращение к коллегам, которые читают этот канал. Я всегда стараюсь корректно «отмазать» вас в таких случаях. Мол, ну наверное, доктор имел ввиду вот это и вот это. Никогда не говорю о вас плохо. Просто занимаюсь своим ремеслом. Но даже у меня иногда не хватает аргументов. Всегда задавайте себе вопрос «Зачем?». Что я хочу добиться этим лекарством? Что я могу ухудшить этим назначением? Действительно ли это оправдано? ЗАЧЕМ?! ЗАЧЕМ?! ЗАЧЕМ?! Постоянно спрашивайте себя. Ну пожалуйста 🙏

Антибиотики при соплях восьмимесячному ребёнку, антибиотики при двухдневной температуре другому ребёнку такого же возраста, мирамистины годовасику, отхаркивающие двухлетке, ну и естественно пульмикортоберодуалы при обычном кашле. Список неполный. Причём это вот всё мракобесие независимо от того, куда родители обращались - в поликлиники или частные клиники… При этом школу ОРЗ я закрыл. Было всего несколько желающих, всем вернул деньги. Что сделать? 🔥Серию постов про то, что можно, что нельзя ❤️Отдельную инструкцию (гайд) 🙏Видео на ютуб с разбором мракобесия

Несколько случаев за две последние недели, когда ко мне приходили родители за альтернативной консультацией, так как они засомневались в корректности назначенного лечения другими докторами. И знаете что? Во всех (!) случаях родители оказались правы… Я вот не знаю, что с этим делать.