УроГинеколог сексолог Фидан Лятифова 👩🏻‍⚕️ Москва

Индинол, Эпигаллат, Боровая матка не лечат эндометриоз. Несмотря на их популярность в гинекологии, убедительных клинических доказательств их эффективности в лечении эндометриоза, что они способны уменьшать эндометриоидные очаги, останавливать прогрессирование заболевания или предотвращать рецидивы - нет. Российские клинические рекомендации по эндометриозу не рекомендуют пищевые добавки в качестве метода лечения этого заболевания. Их можно добавить к основному лечению. При эндометриозе я выбираю методы с клинически подтверждённой эффективностью. А КОК, например «Силует», не терапия первой линии эндометриоза. В российских клинических рекомендациях в качестве терапии первой линии указаны прогестагены. Но комбинированные оральные контрацептивы также могут применяться при эндометриозе - для контрацепции, гормональной терапии и профилактики рецидивов после операции. Выбор препарата зависит от симптомов, противопоказаний, репродуктивных планов и целей лечения.

Рубрика Беру/ не беру или что я назначаю пациентам, вопреки нашумевшим другим препаратам. Будут картинки + описание Сразу поясню. Данная рубрика с публикациями отражает моё профессиональное мнение как врача, основанное на анализе актуальных клинических рекомендаций и научных данных на момент публикации. Упоминание лекарственных препаратов, торговых наименований и производителей не является рекламой или антирекламой, рекомендацией к покупке либо отказу от применения конкретного препарата. Материал носит информационно-образовательный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию врача. Решение о назначении, отмене или замене лекарственного препарата принимается индивидуально C учётом клинической ситуации, показаний и противопоказаний

«А мы ребенка не заденем?» И другие вопросы про секс во время беременности. Беременные чаще всего боятся двух вещей: что секс как-то навредит ребенку и что он спровоцирует выкидыш или преждевременные роды. Иногда даже решают вообще отказаться от близости до родов. Этого делать не нужно. На самом деле, если беременность протекает нормально и врач не видит осложнений, сексом заниматься можно. Причем на протяжении всех трех триместров. Во-первых, ребенка вы точно не заденете. Он защищен в несколько слоев: мышцы матки, плодные оболочки, околоплодные воды, которые работают как гидравлика и амортизируют все. Половой член физически не может проникнуть в матку и коснуться малыша. Это не «маловероятно», а невозможно совсем. Что до выкидыша: при нормально протекающей беременности секс его вызвать не может. Угроза выкидыша может появиться, только если какие-то проблемы уже были. До 13 недель у нас есть несколько критических периодов: имплантация, закладка органов, формирование будущей плаценты. Если на первом скрининге нет низкого расположения хориона, гематомы и кровянистых выделений, то где-то с 13 недели можно заниматься сексом. Во второй половине беременности врач может ограничить проникновение при низкой плацентации, кровотечении или истмико-цервикальной недостаточности (когда шейка матки слабая и под тяжестью растущего плода начинает раскрываться раньше срока). Но даже тогда остаются объятия, поцелуи, ласки, оральный секс. Интимная жизнь ведь не сводится только к проникновению. Как правильно заниматься сексом во время беременности? Бережно, мягко, с долгой прелюдией и без «хард-рока»:) Выбираем положения без давления на живот и не терпим боль: любая сильная боль может вызвать тонус матки. Ближе к родам чувствительность часто меняется, появляется дискомфорт, и желание может снизиться. Это тоже нормально. Красные флаги, при которых заниматься сексом нельзя: кровянистые выделения, подозрение на подтекание околоплодных вод, регулярные схваткообразные болезненные сокращения. И выраженная боль во время полового акта. Кстати, многие почему-то думают, что в беременность желание обязано вырасти, и расстраиваются, если этого не происходит. А правда в том, что мы не сделаны все под копирку. У одних женщин либидо действительно усиливается: организм перестраивается, гормоны меняются. А у других падает. В первом триместре мешают тошнота, усталость и тревога, ближе к родам — страх, большой живот, повышенная чувствительность. Плюс материнский инстинкт: сейчас главное — сохранить малыша. Иногда просто не до секса, и это тоже нормально. Если желание пропало совсем, не нужно себя заставлять. Мой пост из канала клиники Щербатовой . ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ по странице: Ваш врач гинеколог - подробнее обо мне Если нужна помощь, всегда можно нажать на кнопку ОНЛАЙН, она же и в закрепе 🫶 ВКонтакте 📱 Inst 📱

Всегда в сердечко ❤️

Грудь болит, а до месячных ещё две недели 🤔 Девушки приходят с мыслью «у меня рак», а уходят с совсем другим диагнозом. Потому что грудь может болеть не только из-за онкологического процесса, но и по многим другим причинам. Если боль не привязана к циклу, то часто виновата вообще не грудь: - мышцы и рёбра (после тренировки, неудобной позы, долгой работы за компьютером) - шейно-грудной остеохондроз и защемление нерва - межрёберная невралгия: колет и «стреляет» на вдохе - рефлюкс пищевода (выброс кислоты, содержимого желудка ): жжёт, а кажется, что в груди - бельё не по размеру, особенно с жёсткими косточками - гормоны: контрацептивы, гиперпролактинемия, нарушение функции щитовидной железы и др. Боль как единственный симптом при раке бывает редко. Но есть признаки, при которых я не жду и не успокаиваю, а отправляю на осмотр и УЗИ: 🚩 уплотнение, образование 🚩 боль в одной точке дольше 2–4 недель 🚩 изменилась кожа или сосок 🚩 выделения, особенно с кровью 🚩 болят или увеличены лимфоузлы в подмышечной области !!! А если давит за грудиной, отдаёт в руку или челюсть и есть одышка, это не к гинекологу, а в скорую (исключаем острое сердечно-сосудистое заболевание) Мой совет: запишите где, когда и как болит, и приходите. Чаще всего причину находим быстро, и лечение простое. Лучше услышать «всё хорошо», чем месяцами гадать 🌸 Если нужна помощь, всегда можно нажать на кнопку ОНЛАЙН, она же и в закрепе 🫶 Запись в клинику Отзывы

К вопросу о том, стоит ли во всём доверять Искусственному интеллекту, когда есть грамотные и знающие врачи 🥺

ChatGPT убил 31-летнюю американку, больную эпилепсией, — бездушная нейронка уговорила жертву отказаться от лекарств и не говорить об этом врачам. Это случилось с программисткой Amazon Боуэн Ван — та решила, что иишка авторитетнее её лечащего врача, и бросила пить противосудорожные. Джипити дал график отказа от препарата и велел скрыть это от медиков. А когда несчастной стало хуже, искусственный интеллект успокаивал — не переживай, всё идет по плану. Не пошло — айтишница умерла после очередного приступа. В переписке нашли 158 криков беспокойства к иишке, которые бессердечная машина проигнорила. Родители подали иск против OpenAI и Сэма Альтмана. трагедИИя ❗ Подписывайся на Mash в MAX | Telegram

+2

Важный пост в картинках

«У моей мамы был рак молочной железы. Значит, у меня тоже будет?» Нет. Большинство случаев рака молочной железы не связано с наследственной мутацией, которая была у родственника. Однако, есть ситуации, когда мы говорим о высокой вероятности. Например, если в семье: - несколько близких родственников болели раком молочной железы - заболевание возникало в молодом возрасте - были случаи рака яичников - был мужчина с раком молочной железы - встречались определённые виды рака поджелудочной железы или простаты - у родственника уже обнаружена патогенная мутация, например BRCA1 или BRCA2 Имеет место значение: кто именно болел, в каком возрасте, сколько родственников болело. Сначала стоит собрать семейный анамнез. А уже потом сдать генетический анализ на BRCA1 и BRCA2. И наоборот, бывает женщина говорит: «У меня в семье никто не болел, значит я не в группе риска». Тоже не совсем правильно. Отсутствие семейной истории не исключает возможность развития рака молочной железы. Поэтому даже женщина без наследственного риска должна придерживаться рекомендованной для её возраста программы скрининга.

Понравился пост коллеги психиатра Бывает, пациенты не хотят пить препараты, вот часть из причин

Ответы на 5 вопросов от противников лекарственных препаратов В комментариях к публикациям о ментальном здоровье аудитория делится на две половины: — одна половина соглашается с доказательной медициной и признаёт пользу лекарств; — другая половина верит в заговор бизнеса и не верит в пользу препаратов. За критикой препаратов стоит не глупость, а страх и негативный опыт. В сегодняшнем посте я отвечу на пять самых популярных негативных мнений о препаратах. Почему люди критикуют препараты → Страх и бессилие. Люди боятся потерять контроль над своим разумом, зависеть от препаратов и признать собственную уязвимость. → Негативный опыт лечения ментальных заболеваний. В психиатрии могут быть менее профессиональные врачи, которые назначают неподходящие препараты, не объясняют механизм действия. Пациенты получают побочные эффекты, не понимают принцип лечения и переносят опыт на всю психиатрию. → Ошибка выжившего — когнитивное искажение, при котором выводы строятся только на успешных примерах, оставляя вне поле зрения неудачные примеры. В психиатрии ошибка выжившего работает в обратную сторону: пациенты публично описывают негативный опыт, а пациенты с позитивным опытом молчат и живут свою лучшую жизнь. 5 ответов на популярные критические мнения о психпрепаратах 1. «Антидепрессанты заглушают симптомы, но не лечат причину заболевания» Таблетки не решают проблему, но они дают ресурс для её решения: снимают тревогу и апатию, возвращают сон. Без медикаментозной поддержки у человека может не быть психических и физических сил, чтобы начать разбираться с причиной. 2. «Препараты — это сговор производителей и врачей: производители получают прибыль от продаж и платят врачам за назначения» Таблетки используют в государственных больницах, где бюджеты ограничены, а пациенты не платят за препараты. Фармкомпании получают прибыль от продаж, а врачи — зарплату, но они производят и назначают препараты из-за доказанной исследованиями эффективности. 3. «Таблетки меняют личность и превращают человека в овоща» Препараты действительно меняют характер и поведение человека, но лишь потому что убирают симптомы заболевания и повышают комфорт жизни. «Овощем» человек становится в депрессии, когда ничего не хочет и не чувствует радости. 4. «Спорт и медитация лучше химических препаратов» ЗОЖ и спорт — хорошая профилактика и поддержка ментального здоровья. Но спорт не поможет изменить биохимические процессы в мозге. При средне-тяжёлом течении психического расстройства, например, маниакальный эпизод или суицидальные мысли остановят только препараты. 5. «Врачи сажают пациентов на пожизненные препараты» Гипердиагностика существует, однако чаще встречаю обратную проблему — гиподиагностику: люди годами терпят страдания, опасаясь приёма препаратов. Врач назначает препараты курсами разной степени длительности, однако при хронических заболеваниях поддерживающая терапия действительно может быть долгой. Будьте здоровы!

Сегодня вновь профессиональный санпросвет день. 18 октября отмечается Всемирный день менопаузы (World Menopause Day), который был провозглашен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) совместно с Международным обществом по проблемам менопаузы (IMS). Менопауза сейчас рассматривается не просто как завершение цикла и репродуктивной функции женского организма. А как целое физиологическое состояние, которое может вести за собой заболевания и хронические состояния, быстро ведущие к старению. Поэтому я, как гинеколог-эндокринолог, сейчас очень активно работаю над женским организмом ещё задолго до менопаузы. Основные мишени менопаузы: - сердечно -сосудистая система (нарушение ритма, повышение давления, атеросклероз, инфаркт и др.) - метаболизм (ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет и др.) - центральная нервная система: когнитивно-поведенческие нарушения (нарушение памяти, сна, тревожность, страхи, головные боли и др.) - кости, суставы (остеопороз, остеохондроз, переломы, боли, мышечная слабость - саркопения) - органы малого таза: генитоуринарные нарушения (опущение органов, недержание мочи, сухость, боли при половом акте и др.) , сексуальные нарушения - кожа, слизистые (старение, опущение, снижение тургора, зуд и др. ) То есть целый «букет» изменений, который можно профилактировать, лечить, наблюдать. Не игнорируйте, за 5-10 лет до менопаузы начните обращать внимание на ваше состояние и поддерживать молодость и красоту. ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ по странице: Ваш врач гинеколог - подробнее обо мне Если нужна помощь, всегда можно нажать на кнопку ОНЛАЙН, она же и в закрепе 🫶 ВКонтакте 📱 Inst 📱

«Доктор, я нащупала шарик в груди. Это рак?» Это один из вопросов, который вызывает у женщин жуткую тревогу. Успокою) Уплотнение в молочной железе НЕ равно рак. Причин для появления образования может быть много: кисты, фиброаденомы, изменения, связанные с менструальным циклом, воспалительные процессы и другие доброкачественные состояния. Есть важный нюанс. По ощущениям самостоятельно определить природу образования невозможно. Поэтому стратегия типо «Понаблюдаю пару месяцев, вдруг само исчезнет» - не всегда правильная. Особенно если изменение появилось впервые. На какие симптомы стоит обратить внимание? - новое образование в груди или подмышечной области - изменение формы или размера одной груди - втяжение соска - втяжение или изменение кожи - участок кожи, напоминающий «апельсиновую корку - необычные выделения из соска, особенно кровянистые - стойкое покраснение или отёк - другое новое изменение, которое раньше для вас не было характерно При этом подчеркну, что боль в груди тоже не означает сразу рак. Боль гораздо чаще связана с доброкачественными состояниями, гормональными колебаниями и другими причинами. И наоборот: рак молочной железы на ранних стадиях может никак не болеть. Поэтому ориентироваться только на наличие или отсутствие боли неправильно. Не пытайтесь поставить себе диагноз. Не массируйте образование. Не начинайте лечение по советам из интернета. И не ждите месяцами. Обратитесь к маммологу, или хотя бы начните с гинеколога. Если нужна помощь, всегда можно нажать на кнопку ОНЛАЙН, она же и в закрепе 🫶 ВКонтакте 📱 Inst 📱

15 октября - Всемирный день борьбы с раком молочной железы. А весь октябрь - месяц повышения осведомлённости о раке молочной железы. Вы наверняка замечали, что каждый октябрь всё вокруг становится розовым: розовые ленты, акции, подсветка зданий (например, Эйфелевой башни), информационные кампании. Но откуда это взялось? В 1985 году в США Американское онкологическое общество совместно с компанией Imperial Chemical Industries организовало первую кампанию по информированию женщин о раке молочной железы и важности его раннего выявления. Позже появился символ этой кампании -розовая лента. В начале 1990х она стала международным символом борьбы с раком молочной железы. Сегодня «Розовый октябрь» — это уже не просто месяц информационных историй. Это возможность напомнить женщинам: молочная железа - такой же орган, о котором нужно заботиться, как и о любом другом. Ведь рак молочной железы на данный момент остается одним из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин. Этот месяц знаний и напоминаний о том, чтобы обращать внимание на: - какие изменения требуют помощи врача - кому и когда нужен скрининг - чем отличается УЗИ от маммографии - когда наследственность имеет значение - что делать при выделениях из соска - что нормально во время беременности и лактации - почему некоторые изменения груди связаны не с самой молочной железой, а, например, с гормональными нарушениями. В течение нескольких следующих постов хочу поговорить об этом. Потому что это позволит не пропустить изменения и уменьшить тревогу. И начнём с самого частого вопроса в следующем посте.

+3

Немного лайфа 😊 Укрепила знания в СПб на конгрессе, классно погуляла, сделала много осенних уютных фото, вкусно ела, много общалась. Приехала зарядившаяся, щеголяю в новых мед.костюмчиках, которые приобрела в СПб. 2 дня приемов очно и онлайн консультаций: новые случаи болей при половом акте, беременностей, воспалений и гормональных нарушений. А завтра экватор осени Всем хорошего вечера ❤️ Ваш врач гинеколог - подробнее обо мне Если нужна помощь, всегда можно нажать на кнопку ОНЛАЙН, она же и в закрепе 🫶 ВКонтакте 📱 Inst 📱

Эндометриоз и боль во время секса С болью во время близости ко мне на прием приходит чуть ли не каждая вторая пациентка. Частенько причина этой боли — эндометриоз. Очаги эндометриоза могут располагаться там, где при близости ткани натягиваются или испытывают давление, и тогда глубокое проникновение отзывается болью. Хорошая новость: с этой болью можно справиться. Если причина именно в эндометриозе, гормональная терапия подавляет активность очагов, и болезненность обычно уходит. Если боль прошла — значит, лечение работает. Терапию принимают минимум год, дальше смотрим по ситуации. Но бывает, что боль не проходит. Очаги подавили, а неприятные ощущения остаются. Чаще всего это значит, что подключился выраженный гипертонус мышц тазового дна. Пока эндометриоз болел, тело училось защищаться — мышцы все время были напряжены. И даже когда исходная причина уже устранена, они по инерции остаются в этом же состоянии. Что мы можем предложить при хронической тазовой боли? Аппаратные методики — лазер, RF, магнитную нейростимуляцию тазового дна, — но обязательно курсом, а не одной процедурой. Домашние упражнения на расслабление. Инъекционные методы, которые восстанавливают ткани. Из фармы — сначала обычные обезболивающие, нестероидные противовоспалительные. Если боль хроническая и обезболивающие не справляются, подключаем работу с центральной нервной системой — это уже антидепрессанты. Гинеколог тоже вправе их назначить, но при необходимости мы подключаем невролога или психиатра. ➡️Записаться можно через ТГ: @Juliasherbatovan или просто по тел: +74950891502

«Дайте мне гормоны прямо сейчас» — почему так не работает Рассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан Эйнуллаевна: Еще несколько лет назад пациенток приходилось уговаривать на менопаузальную гормональную терапию. Сейчас все чаще наоборот: женщина открывает дверь кабинета и говорит: «Я пришла за гормонами». И это прекрасно. Но нередко следом звучит: «Давайте прямо сейчас». Например, эндокринолог отправил подобрать МГТ на менопаузу, и хочется уйти с приема сразу с рецептом. Так не получится. Ни один адекватный врач не назначит вам гормоны, не обследовав. Гормоны назначаются надолго, и сначала мы должны быть уверены, что противопоказаний нет и что риски для конкретно этой женщины минимальны. Поэтому сначала осмотр и УЗИ органов малого таза, чтобы оценить эндометрий и яичники и исключить образования. УЗИ молочных желез, а после 40 — еще и маммография. Общий и биохимический анализ крови. И почти всегда — консультация кардиолога с ЭКГ и оценкой липидного профиля, потому что сердечно-сосудистая система в этом возрасте требует отдельного внимания. Если есть жалобы или отягощенная наследственность, добавляем и другие исследования, например по венам. Иногда по результатам сначала нужно что-то пролечить. Скажем, субмукозную миому, которая растет в полость матки, мы сначала удаляем, а уже потом назначаем терапию. Дефициты железа и витамина D тоже лучше закрыть заранее: тогда терапия переносится легче, без лишних побочных эффектов на старте. И, конечно, мы не бросаем вас с гормональной терапией. Назначение — это только начало. Через месяц-два я обычно приглашаю на контроль, чтобы понять, как переносится терапия и не нужно ли скорректировать дозу. Дальше — не реже раза в полгода: пересматриваем дозу, заново оцениваем показания и противопоказания. А то бывает, что терапию подобрали, все хорошо, и пациентка пропадает на три года. Так вот, так категорически нельзя, потому что за это время могло измениться что угодно: появиться новое заболевание, вырасти узел, поменяться показатели крови — а без контроля мы просто не узнаем об этом вовремя.

+3

В любимом городе на конгрессе по эстетической гинекологии

Вакцинация беременных от гриппа. Столько много шума на эту тему, что гинекологи разделились на 2 лагеря: "Вы что, ребенка угробить хотите?" и "Вакцинируйтесь, уберегите себя и ребенка". Я во втором лагере, никогда не запрещаю беременным делать вакцину от гриппа, наоборот направляю на неё. Почему? - беременность не противопоказание к вакцинации от гриппа - беременность сама по себе является фактором риска тяжелого течения гриппа, поэтому беременные относятся к приоритетной группе для вакцинации - грипп опасен не только высокой температурой, но и тяжелыми осложнениями - вакцина снижает риск тяжелого заболевания - вакцинироваться можно во время беременности в любом триместре - от прививки нельзя заболеть гриппом, инактивированная вакцина не содержит живого вируса - за счёт выработки антител, у ребенка появляется у дополнительная защита еще до его рождения - вакцины против гриппа безопасны, применяются у беременных десятилетиями, научные данные не показывают увеличения риска серьезных неблагоприятных исходов беременности после вакцинации. А также, крупные исследования не выявили повышения риска самопроизвольного выкидыша после вакцинации. Вакцинация нужна каждый сезон. Даже если вы прививались в прошлом году или во время предыдущей беременности, это не означает, что вакцинация в новом сезоне не нужна. Убедила?)

О здоровье важно знать до того, как что-то начнёт беспокоить. Организм подаёт первые сигналы задолго до того, как проблема становится очевидной. Важно уметь их замечать и понимать. Именно поэтому мы собрали в одной подборке каналы врачей и специалистов, где сложное объясняют простым языком, делятся полезными рекомендациями и рассказывают о том, на какие сигналы организма действительно стоит обращать внимание. 💰 Сохранить папку Здоровье 🌿 Здесь знания, которые помогают лучше понимать себя, заботиться о здоровье и вовремя замечать важное.