Заметки детского врача

Вернулся из отпуска с новыми силами, и делюсь новостями. Я готовлю курс для педиатров из пяти вебинаров, по самым злободневным вопросам амбулаторной педиатрии, он стартует в январе, по одному вебинару в месяц. Мы открыли возможность записи на курс заранее, так как под новый год у всех много незапланированных трат. А также мы сделали хорошую скидку при ранней покупке. Почти два года цены на мои лекции не менялись, но с января я все-таки подниму немного цены на вебинары, соответственно цена на курс тоже вырастет. Зарегистрироваться уже можно на моем сайте: https://sergeibutrii.ru/ Плюс всем кто успеет купить курс до нового года я сделаю небольшие приятные подарочки)) Этот курс - концентрат наиболее частых клинических вопросов, встающих перед амбулаторным педиатром. Пять ёмких трехчасовых онлайн-встреч: 1) 21 января: Проблемы органов дыхания у детей разного возраста. ОРВИ, грипп и ковид бронхит простой и обструктивный пневмония типичная и атипичная затяжной кашель без диагноза бронхиолиты бронхолегочная дисплазия астма и др 2) 18 февраля: Проблемы органов пищеварения у детей разного возраста. гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев и более старших детей запоры функциональные и органические недержание кала, связанное и не связанное с запором гастриты показания к гастроскопии и колоноскопии панкреатиты холецистит и желчекаменная болезнь причины желтух синдром цитолиза и др 3) 18 марта: Основные сыпи в педиатрии (инфекционные и неинфекционные) и тактика их лечения. атопический дерматит самопроходящие сыпи младенцев вирусные сыпи вирус-ассоциированные сыпи бактериальные поражения кожи грибковые поражения кожи лекарственные сыпи сыпи как маркер системных заболеваний и др 4) 22 апреля: Проблемы органов мочеполовой системы у детей разного возраста. цистит и пиелонефрит гломерулонефриты постстрептококковые и не только гемолитико-уремический синдром типичный и атипичный синехии у девочек и фимозы у мальчиков баланопоститы и вульвовагиниты недержание мочи почечная недостаточность значение разных находок в анализах мочи и др 5) 20 мая: Коммуникация врача с семьей и с коллегами при затруднениях с диагнозом. (отдельно поговорим про подростков, их основные проблемы и специфику коммуникации). построение коммуникации в условиях сжатого времени приема отрицание диагноза семьей работа с неопределенностью и затяжными синдромами работа с соматоформными жалобами колючие подростки “взрослые болезни” у “не совсем взрослых” как гуглить при пациенте, как вести профессиональный спор без личных обид и др Мы все в первые годы работы вели блокноты со шпаргалками по самым частым клиническим ситуациям, с которыми приходится сталкиваться. На курсе я постараюсь дать такие шпаргалки, инструкции, алгоритмы и подсказки, чтобы помочь коллегам чувствовать себя более уверенно и компетентно. Этот курс даст вам ответы на основные клинические вопросы: -. Как собрать анамнез, чтобы не растянуть, но и не упустить? -. Какие основные синдромы нужно уметь выделять педиатру? -. Как от синдрома перейти к первичному диагнозу? -. Как составить перечень дифдиагнозов (с чем не спутать)? -. Как верифицировать (доказать) диагноз, и исключить остальные версии, не нарушая принцип разумного минимализма в обследованиях? -. Как вести ребенка дальше? Когда передавать узким специалистам, а когда вести самому? -. Как построить наблюдение за выздоравливающим? Курс будет полезен как начинающим педиатрам, так и продолжающим - чтобы не терять темпы развития в профессии. Буду рад вас всех видеть!

Коклюш на подъеме, много детей им болеют. Ответил на злободневные вопросы от "Мама.ру" об этой болезни https://mama.ru/articles/kogda-kasel-dlitsia-vecnost-kak-poniat-cto-eto-koklius-i-cto-delat-dalse/ Вижу что уважаемая Антонина Обласова недавно отвечала им на вопросы о вакцинах против коклюша, думаю, эти две статьи хорошо дополняют друг друга: https://mama.ru/articles/vakcina-strasilka-stoit-li-stavit-akds-i-mogut-li-byt-oslozneniia/ Не бойтесь прививок, делайте их вовремя. Если попали в известный вам контакт с заболевшим - обсудите с врачом антибиотикопрофилактику коклюша. И будьте здоровы.

(document without text)

Шкала оценки вероятности болезни Гиршпрунга и необходимости выполнения ректальной биопсии Бывают научные статьи, в которых только наукообразие или можно что-то для себя «взять», но больше для расширения кругозора, когда информация уходит на дальнюю полку в библиотеке памяти, и неизвестно будешь ты ей пользоваться когда-нибудь или нет.. А бывают, такие, в которых есть реальная практическая значимость.. Статью египетских коллег(2025 г) Смело отношу к последним☺️ А еще мне понравился сам стиль научной работы и уровень английского. Учитывая огромное количество пациентов с БГ в этой стране, не удивлюсь, что Египет скоро станет «законодателем мод» в лечении этой проблемы. Итак, суть статьи: Не всем сразу показана биопсия при подозрении на БГ, т.к основное кол-во пациентов с запорами являются пациентами с функциональными проблемами. Щипковая биопсия ( без наркоза) является процедурой выбора только для детей до 6 мес. Ирриго проводится с водорастворимым контрастом Долихосигма по ирриго признак идиопатических(функциональных) запоров и снижает вероятность БГ В чек лист пациента с запором входят 4 признака: 🧿Задержка отхождения мекония 48 и более часов; 🧿Плохие весовые прибавки (suboptimal nutritional status); 🧿Отсутствие растяжения к-ки в области анального канала и перехода в прямую( по ирриго) (Absent distension of the ano-rectum); 🧿Дилатированный участок толстой над прямой, диаметр превышает 2.5 раза ( ирриго) 🧿Каждый признак -1 балл.. 🧿1 балл- ребенка следует пристально наблюдать и при отрицательной динамике склониться в пользу биопсии 🧿2 балла и более- ребенку необходима консультация детского хирурга и проведение биопсии Шкала показала статистическую значимость, чувствительность и специфичность, т.е ей можно доверять и применять на практике. Предыдущие шкалы( авторы провели анализ и их), имеют по 9 и более признаков для анализа, и являются более трудоемкими. Резюмирую 😀, как всегда все гениальное - просто! Коллеги, а как вам эта научная работа? Будете применять на практике? Статью прикрепляю в комментарии ⬇️

Пост об оптимальной домашней аптечке Провел свой первый вебинар для родителей, постарался за полтора часа рассказать о самых частых детских проблемах с точки зрения педиатра. По каждой теме сослался на свой пост или хорошую русскоязычную статью. Получилось насыщенно, было много вопросов. На часть успел ответить в конце вебинара, на остальные сейчас пойду отвечать в чате слушателей. Вебинар в записи тоже уже доступен для покупки на сайте. А для врачей открыта регистрация на ноябрьский вебинар “Как упростить жизнь педиатру: быстрый поиск информации, шаблоны, алгоритмы, лайфхаки”: https://sergeibutrii.ru/ Готовясь к вебинару, наконец составил список медикаментов которые стоит держать в домашней аптечке. Об этом часто спрашивают, но у меня в блоге до того была только краткая аптечка для цивилизованной поездки: https://t.me/DrButriy/2608 https://vk.com/wall-141911698_2084 Перелопатив множество рекомендаций по домашним аптечкам, учтя российские реалии и стараясь уложиться в средних размеров сумку, у меня получился такой список: • Список номеров телефонов экстренных служб и телефон/мессенджер вашего врача • Стерильные резиновые перчатки (надеть при работе с биологическими жидкостями) • Стерильные марлевые салфетки нескольких размеров: например, треугольники, размером с фалангу пальца, прямоугольники с грецкий орех и с ладонь (приложить к ране и надавить для остановки кровотечения; зафиксировать на ране пластырем) • Бинт стерильный 10 см шириной несколько упаковок (для перевязок) • Лейкопластырь ленточный, шириной 2-5 см (крепить марлевые повязки) • Лейкопластырь прямоугольный, с впитывающим материалом в центре, разных размеров (заклеивать мелкие раны) • Спиртовые антисептические салфетки (протереть кожу перед уколом или после удаления занозы/клеща) • Санитайзер для рук (обработать руки перед манипуляциями в ране или в глазу) • Стерильная вода или физиологический раствор (соленая вода) в мягкой бутылочке (промывать струей песок и ворсинки ткани из раны, а также глаз от инородного тела) • Нещиплющий антисептический раствор: перекись водорода, водный раствор хлоргексидина, Октенисепт (обработать раны после промывания) • Бетадин (обработать широкие но неглубокие ссадины, типа “асфальтовой болезни”) • Пинцет (для удаления занозы, инородных тел из раны, клеща) • Острые ножницы (остричь лоскут кожи на краю ожога или раны, рассечь одежду на отекающей конечности или пальце) • Одноразовые холодные пакеты, типа “химический лед” для охлаждения ушибов • Термометр (для измерения температуры) • Фонарик и запасные батарейки к нему • Маркер или шариковая ручка (обводить край сыпи, контролировать увеличение) • Мазь с антибиотиком: мупироцин или фузидиевая кислота или Левомеколь (мазать инфицированные раны) • Лосьон с каламином или болтушка с цинком, или хотя бы Судокрем (мазать укусы насекомых, легкие потертости) • Стероидный крем: гидрокортизоновый крем 1% или Адвантан (коротким курсом на 3-7 дней мазать при укусах гнуса, болезненных потертостях - которые не прошли от каламина и цинка) • Сироп и свечи с парацетамолом и ибупрофеном (от жара и боли) • Антигистаминный препарат внутрь, типа цетиризина (от зуда и крапивницы) • Лоток или одноразовые пакеты для рвоты • Спринцовка 200-300 мл для клизмы • Гидрогелевые повязки для ожогов (типа Бранолинд Н) • Гемостатическая губка (ввести неглубоко в ноздрю и прижать при носовом кровотечении, или прижать к неглубокой ране) • Солевые растворы для отпаивания при рвоте (типа Регидрон Био) • Капли глазные и ушные с антибиотиком, типа Данцил (от бактериального конъюнктивита и наружного отита). • Дополнительные рецептурные лекарства, прописанные ребенку врачом. Например от астмы, от анафилаксии или от эпилепсии (особенно если вы путешествуете) И обязательно иметь программу с алгоритмами первой помощи, работающую без интернета. Например, приложение Красного Креста. https://t.me/DrButriy/6851 https://vk.com/wall-141911698_4062