ТТГ больше 10, а гипотиреоза нет и лечить ничего не нужно. Как такое возможно? Хочу поделиться клиническим случаем из практики. Пациентка обратилась ко мне с повышенным ТТГ — 17 мЕд/л. При этом: — свободный Т4 в пределах нормы; — свободный Т3 в пределах нормы; — клинической картины явного гипотиреоза не было. Но девушку беспокоили цифры на бланке. В такой ситуации, прежде чем сразу назначать заместительную терапию, я предложила дополнительно определить макроТТГ. МакроТТГ - это комплекс ТТГ с глобулином, который имеет большую массу (молекулярную), плохо выводится из кровоток и ЛОЖНО завышает результаты анализа на ТТГ. То есть анализ показывает высокий «общий» ТТГ, но значительная его часть представлена биологически менее активной макроформой. Именно поэтому нет клиники и также Т3 и Т4 в норме (такая же история частенько происходит с пролактином и макропролактином) В данном случае такое произошло и с моей пациенткой. При повторном исследовании: 🩸 ТТГ свободный (пост ПЭГ) - в норме 🩸макроТТГ - более 75%. В нашем случае определение макроТТГ помогло разобраться, что повышение ТТГ было связано именно с его макроформой, а не с истинным повышением активного ТТГ. Девушка ушла спокойная домой без лишних таблеток) Хотя бывает и такое, что люди годами пьют Тироксин, хотя он не требуется (сейчас у нас больше возможностей для диагностики и понимания тактики лечения/или наблюдения без лечения). В общем, если мы видим значительно повышенный ТТГ при нормальном свободном Т4, особенно если клиническая картина не соответствует гипотиреозу, не всегда стоит сразу делать вывод о заболевании щитовидной железы. В некоторых ситуациях имеет смысл: — повторить анализ; — оценить результаты в динамике; — исключить лабораторную ошибку; — исследовать макроТТГ (или Макропролактин, например, когда пролактин повышен) Вопросы?) @nutrio_agent - личный контакт для записи на консультацию оффлайн с Самаре или онлайн по всему миру) С заботой о вашем здоровье 🧡 ваш врач-эндокринолог и нутрициолог, Анастасия Курова 🍋 Я есть в MAX✔️