Был у меня пациент 17 лет. Вызов поступил на отёк лица, температуру, боль в паху. На вызове мальчик в инвалидном кресле. Не помню, как было сформулировано основное заболевание. Он с детства не мог ходить и наблюдался неврологом. При осмотре повышение температуры до 39+. Отёк действительно присутствовал в области щёк с двух сторон. При пальпации сразу становится понятно, что это не просто отёк подкожной клетчатки, а увеличенные с двух сторон околоушные слюнные железы. К этому моменту я уже неоднократно видел хирургический паротит (воспаление околоушных слюнных желёз). Но обычно он был односторонним и без повышения температуры. Возникает он из за бактериального инфицирования железы, чаще всего вследствие нарушения оттока слюны. У детей такое случается не слишком редко и лечится в отделении челюстно - лицевой хирургии. Но двустороннее значительное увеличение желёз в сочетании с повышением температуры тела даёт серьёзный повод заподозрить эпидемический паротит. При данном заболевании не всегда поражаются обе железы, но этот случай был с очень яркими проявлениями. Ещё эту болезнь называют «свинка» из-за характерного округления лица пациента при воспалении желёз. Выясняю, была ли сделана прививка от паротита. Оказывается, прививок нет никаких из-за основного заболевания, невролог не разрешил. Насколько обоснованно, есть крайне серьёзные сомнения, подтвердить которые невозможно, поскольку не помню точный диагноз. В любом случае, ребёнок с медотводом от прививок должен быть защищён коллективным иммунитетом. Если все вокруг привиты, он просто не должен был встретить опасную инфекцию. Но ему не повезло, причём дважды. Кроме околоушных желёз вирус поразил и яички, присутствовал двусторонний орхит. Который, в свою очередь, может привести к бесплодию. Пациент был госпитализирован в инфекционный стационар. Его дальнейшая судьба мне неизвестна. Эпидемический паротит — вирусная инфекция. Передаётся от человека к человеку через прикосновение, предметы быта и по воздуху с капельками слюны (контактный, воздушно-капельный путь). Заразен пациент становится ещё до появления явных симптомов болезни. При этом с яркими проявлениями чаще болеют непривитые дети. Привитые болеют редко, переносят значительно легче и без осложнений, нередко под маской ОРВИ. Вирус отличается способностью поражать органы, содержащие большое количество железистой ткани: слюнные и половые железы, поджелудочную железу (паротит, орхит, простатит, панкреатит, оофорит в любом сочетании). В тяжёлых случаях вирус поражает мозговые оболочки и сам головной мозг (менингит, менингоэнцефалит). Кроме того, что сами осложнения крайне неприятны, полное восстановление функции поражённого органа происходит не всегда. Поражение половых органов может вести к бесплодию. Нервной системы, кроме того, что само по себе опасно для жизни, может приводить к параличам конечностей. Бытует мнение, что панкреатит, вызванный вирусом эпидпаротита, хоть и достаточно редко, может вести к инсулинозависимому сахарному диабету. В моём круге общения есть человек, который утверждает, что у него всё произошло именно так. Однако отмечу, что "после не значит вследствие". Самая частая причина диабета - аутоиммунный процесс, который мог быть запущен перенесённой тяжёлой инфекцией. Нет научных данных, подтверждающих что вирус эпидпаротита способен разрушать клетки, продуцирующие инсулин. Прививка от паротита входит в национальный календарь. Существует моновакцина, но чаще всего вводится в составе КПК (корь, паротит, краснуха). Полный курс состоит из двух доз вакцины. Во взрослом возрасте повторное введение не предусмотрено, иммунитет считается пожизненным. Сталкивались с этим заболеванием?