Алимова Оксана | Гинеколог на связи

Ну и продолжая тему менопаузы, поговорим про интимную гигиену. Один из симптомов дефицита эстрогенов - это генитоуренарный менопаузальный синдром. По простому - когда слизистая вульвы, влагалища и уретры становится тонкой, сухой и легко ранимой. А женщину беспокоит сухость, жжение, зуд, боль нри половом акте. Выделений становится мало, могут появляться желтые нетипичные выделения. И, в отличие от приливов, эти симптомы только нарастают с течением времени. Почему это происходит? С прекращением работы яичников резко падает уровень эстрогенов. Стенки влагалища, преддверие и область мочевого пузыря богаты рецепторами к эстрогену, поэтому реагируют одними из первых: истончается слизистая влагалища, снижается её эластичность; уменьшается кровоснабжение и выработка смазки; повышается кислотность (pH растёт), меняется микрофлора, что повышает риск воспалений и инфекций мочевых путей. В данном периоде жизни наш любимый фемофоор или флороценоз становятся непоказателен для оценки флоры влагалища. Отсюда и жалобы: сухость, жжение, зуд, боль при половом акте, учащённое и болезненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы. Симптомы встречаются более чем у половины женщин в менопаузе и, в отличие от приливов, со временем обычно усиливаются, а не проходят сами Негормональные средства — первый шаг Большинство рекомендаций предлагают начинать именно с них, особенно при лёгких симптомах или когда гормоны нежелательны Лубриканты — применяются непосредственно перед близостью, чтобы уменьшить трение и боль. Предпочтительны средства на водной или силиконовой основе; они безопасны с латексными презервативами Варианты недорогих лубрикантов на водной основе. Необходимо использовать каждый половой акт! При необходимости добавлять! https://ozon.ru/p/o6857148 https://ozon.ru/p/o2437399 https://ozon.ru/p/o8968258 Увлажняющие средства — используются регулярно, 2–3 раза в неделю, независимо от половой жизни, чтобы поддерживать базовую увлажнённость и восстанавливать pH. Доказано уменьшают сухость Можно использовать эмоленты: это увлажняющие средства, обычно выпускают в виде средств для лица и тела, но их же можно наносить на вульву👇 https://ozon.ru/p/o3153447 https://ozon.ru/p/o9326282 https://ozon.ru/p/o1560856 Важно: увлажнитель и лубрикант — это разные продукты, и при выраженной сухости их часто используют вместе. Выбирать стоит средства, максимально близкие к естественным выделениям по pH и осмолярности, избегая продуктов с агрессивными добавками. Гиалуроновая кислота — отдельно о ней Да, средства с гиалуроновой кислотой использовать можно, и это обоснованный негормональный вариант. Вагинальные гели и свечи с гиалуроновой кислотой улучшают увлажнённость, уменьшают сухость и боль при близости и улучшают сексуальную функцию; по эффективности они сопоставимы с другими увлажнителями, а в ряде работ — и с местным эстрогеном, при хорошей переносимости. Несколько вариантов с интимных гелей, содержащих гиалуроновую кислоту https://ozon.ru/p/o1202832 https://ozon.ru/p/o5264557 https://ozon.ru/p/o4388014 Можно использовать только их, а можно чередовать с эмолентами Гормональные средства Если негормональных мер недостаточно, самым эффективным методом считается местный (вагинальный) эстроген в низкой дозе. Он улучшает все проявления ГУСМ — сухость, боль при близости, зуд, а также снижает частоту рецидивирующих инфекций мочевых путей Низкодозовый вагинальный эстроген почти не всасывается в кровь, поэтому считается подходящим вариантом даже для многих женщин, которым системные гормоны противопоказаны, — но такое решение всегда принимается с врачом. И последний вопрос - а чем мыть? В приоритете - вода, не горячая. Теплая или прохладная. 2-3 раза в неделю можно использовать моющее средство. Если это средство для тела и не хочется покупать что-то отдельное, то лучше использовать варианты для атопической кожи, которые не пересушивают ее. https://ozon.ru/p/o5622581 https://ozon.ru/p/o4029990 https://ozon.ru/p/o6499124 Или можно использовать отдельные мягкие варианты для интимной гигиены типа этих https://ozon.ru/p/o8091715 https://ozon.ru/p/o2795423 https://ozon.ru/p/o7733691 Главное ГУСМ — хроническое и прогрессирующее состояние, но хорошо контролируемое. Начать можно с негормональных увлажнителей и лубрикантов (включая средства с гиалуроновой кислотой); при недостаточном эффекте обсудить с врачом местный эстроген или другие рецептурные варианты. Любое кровотечение в менопаузе — повод обратиться к врачу, независимо от применяемых средств.