dnevnikdoctora

КОМУ И КОГДА НУЖНО ПРОВЕРЯТЬ КАЛИЙ В КРОВИ? Калий влияет на электрическую активность сердца, работу мышц и нервной системы. И его избыток, и дефицит могут провоцировать опасные нарушения ритма, но сдавать калий на всякий случай не нужно. Есть конкретные показания: 1⃣ При артериальной гипертензии. При первичном обследовании, а также при подозрении на первичный альдостеронизм, особенно если гипертензия резистентная. Напомню, что лишь примерно у 30% пациентов с ПГА наблюдается гипокалиемия. 2⃣ При приёме определённых препаратов. Ингибиторы АПФ и сартаны (периндоприл, лозартан, валсартан и др.) могут повышать калий. Спиронолактон, эплеренон, финеренон повышают риск гиперкалиемии. Тиазидные и петлевые диуретики (индапамид, гидрохлоротиазид, торасемид, фуросемид) могут снижать калий. Контроль необходим до начала лечения, после назначения или увеличения дозы, а в дальнейшем с периодичностью, зависящей от препарата и функции почек. 3⃣ При заболеваниях почек. Хроническая болезнь почек и острое повреждение почек повышают риск нарушений калиевого обмена, особенно на фоне определённых лекарств. 4⃣ При сердечной недостаточности. Калий контролируют регулярно, прежде всего из-за особенностей применяемой терапии и возможного нарушения функции почек. 5⃣ При состояниях, сопровождающихся потерей жидкости и электролитов. Продолжительная рвота, диарея, выраженное обезвоживание. Также исследование показано при диабетическом кетоацидозе и некоторых заболеваниях надпочечников. 6⃣ При определённых симптомах. Необъяснимая выраженная мышечная слабость, эпизоды паралича, нарушения ритма, особенно при наличии факторов риска. ❓ Когда проверять калий после назначения препаратов? Обычно через 1-2 недели после начала или изменения терапии, влияющей на калий. При назначении спиронолактона или эплеренона контроль может потребоваться примерно через неделю, далее частота определяется клинической ситуацией. ❗️ И последнее. Чаще всего калий целесообразно оценивать вместе с креатинином и расчётной СКФ.