Плохая репутация у одного, но виновником оказался другой Пациент получает розувастатин 10 мг + эзетимиб 10 мг. На контрольном исследовании через 8 недель: АЛТ 123 Ед/л (3,7 ВерхнихГраницНормы) АСТ 53,8 Ед/л (1,7 ВГН) Кого подозреваем первым? Конечно, розувастатин. У статинов репутация препаратов, которые «содют печень». Но в данном случае подозрения не подтвердились. Виновником оказался эзетимиб. После отмены эзетимиба и на фоне продолжения приёма розувастатина: АЛТ снизилась со 123 до 52,7 Ед/л, АСТ нормализовалась И это не первый подобный случай в моей практике. Эзетимиб в целом хорошо переносится, однако повышение трансаминаз, особенно при совместном применении со статинами, является известной нежелательной реакцией. Что хочу напомнить молодым коллегам. При выявлении цитолиза у пациента на комбинированной гиполипидемической терапии не спешите отменять статин и ставить клеймо «непереносимость». Оценивайте всю схему лечения, исключайте другие причины повышения трансаминаз и обязательно отслеживайте динамику после коррекции терапии. Помним о презумпции невиновности! 😅