Мужчина, 37 лет Доставлен в отделение неотложной помощи с лихорадкой, продолжавшейся 1 месяц. Он также жаловался на диффузные мышечные боли, боли в груди, ночную потливость, быструю потерю веса на 8 кг и ежедневные головные боли. 8 лет назад перенес операцию по поводу одонтогенного абсцесса. При осмотре: во втором межреберье слева был слышен слабый ранний диастолический шум, но в остальном его физическое состояние было нормальным. ЭКГ: интервал PR до 231 мс (рисунок 1). Все остальные лабораторные показатели, включая общий анализ крови и полный метаболический анализ, были в норме. ЭХО-КГ: нормальная фракция выброса левого желудочка, дилатация левого желудочка, обширные вегетации на клапане аорты (рис. 2А и Б) и умеренная аортальная недостаточность (рис. 3). В двух отдельных культурах крови были обнаружены грамположительные кокки в виде цепочек и пар, начато ежедневное внутривенное введение даптомицина в дозе 8 мг/кг. Была также выполнена чреспищеводная эхокардиография: обнаружено, что клапан аорты имеет 2 створки, вместо трех. (рис. 4), на клапане множественные вегетации, тяжелая аортальная недостаточность. Абсцесса корня аорты и дилатации корня аорты не было. Получены более точные результаты посева после роста на среде, обогащенной l-цистеином или витамином В6 - рост A. defectiva. АБ-терапия скорректирована: пенициллин для внутривенного введения каждые 4 часа и гентамицин для внутривенного введения ежедневно после тестирования на чувствительность. После стабилизации состояния выполнена замена аортального клапана механическим клапаном из оникса диаметром 23 мм. Все последующие посевы крови были отрицательными. Послеоперационный период протекал без осложнений, и пациент был выписан с периферическим центральным катетером для продолжения приема антибиотиков в течение 6 недель с момента получения отрицательных результатов посева крови. Fakhra S, Javaid A, Shafi A, Ahsan C. Abiotrophia defectiva endocarditis of bicuspid aortic valve: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2022 Sep 23;6(10):ytac394. doi: 10.1093/ehjcr/ytac394. PMID: 36225809; PMCID: PMC9549599. ❗️Мы в MAX - Я Кардиолог