❤️ Клинический случай: опухоль сердца, которая имитировала инфаркт миокарда Редкая причина острого коронарного синдрома и полной AV-блокады. 📌 Женщина 61 года поступила в кардиологическое отделение после эпизода потери сознания. Вскоре появилась боль в груди, а на ЭКГ зарегистрировали полную атриовентрикулярную блокаду и подъём сегмента ST в нижних отведениях. Уровень тропонина T достиг 214,2 нг/л. 🔬 Неожиданная находка При экстренной коронарографии значимых атеросклеротических стенозов не обнаружили. Однако выявили внешнее сдавление правой коронарной артерии. Эхокардиография показала крупное образование правых отделов сердца размером 74 × 60 мм, вовлекающее трикуспидальный клапан и затрудняющее приток крови в правый желудочек. Дополнительные исследования и биопсия позволили установить диагноз: первичная высокозлокачественная B-клеточная лимфома сердца. Предполагается, что опухоль сдавливала правую коронарную артерию, вызывая ишемию миокарда и нарушение AV-проведения. 💊 Лечение и результат Пациентке назначили химиотерапию по схеме R-CHOP. После шести циклов: опухоль уменьшилась с 74 × 60 до 43 × 42 мм; перикардиальный выпот исчез; фракция выброса левого желудочка нормализовалась. Однако впоследствии заболевание прогрессировало с поражением центральной нервной системы. Пациентка умерла через 10 месяцев после постановки диагноза. 🧠 Практический вывод При клинической картине инфаркта миокарда и отсутствии значимых поражений коронарных артерий важно рассматривать и другие причины ишемии. Опухоли сердца способны вызывать: сдавление коронарных артерий; нарушения проводимости; синкопальные состояния; сердечную недостаточность. ❓ Вопрос коллегам Всегда ли при сочетании STEMI и полной AV-блокады без выраженного коронарного атеросклероза необходимо расширять поиск в сторону объёмных образований сердца? Каким методом вы предпочитаете уточнять диагноз — МРТ сердца или ПЭТ-КТ? Источник: European Heart Journal – Case Reports, 28 августа 2026 года. ❗️Мы в MAX - Я Кардиолог