⚡️ Фильтры при регистрации ЭКГ. Помогают или мешают? Коллеги, при оценке ЭКГ, а иногда и при ее регистрации, нередко упускаются нюансы, связанные с фильтрами. Сегодня предлагаем коротко ознакомиться с данной темой. 🗒 Как правило, аппараты ЭКГ оснащаются 3 независимо включаемыми видами фильтров: 1️⃣ Режекторный фильтр для устранения сетевой наводки с частотой сети питания переменного тока. В России частота сети питания 50 Гц, применение режекторных фильтров с другой частотой не имеет смысла. 2️⃣ Фильтр нижних частот (ФНЧ, пропускающий нижние частоты), часто называемый «миографический». ✅ Используется для устранения высокочастотных помех, таких как электромеханический шум движения или миограмма. ❗️Может значительно уменьшать амплитуду зубцов Q, R, S; при расщеплении комплекса QRS может искажать его форму. Вносимые такими фильтрами искажения ЭКГ как правило тем больше, чем ниже частота среза. 3️⃣ Фильтр высоких частот (ФВЧ, пропускает высокие частоты), часто называется фильтр (стабилизации) изолинии. ✅ Используется для устранения относительно низкочастотных помех, таких как дрейф изолинии. ❗️Может искажать положение сегмента ST, его наклон, а также сегментов PQ и TP. Фильтры этого вида могут быть реализованы на разных принципах обработки ЭКГ, что обуславливает сильное различие вносимых фильтрами искажений, даже при идентичных обозначениях. ❗️❗️❗️Внимание! Во всех случаях, когда это возможно, следует регистрировать ЭКГ с отключенными фильтрами, поскольку фильтры могут искажать форму ЭКГ и затруднять оценку динамики изменений ЭКГ. 📎 При использовании кардиорегистраторов запись ЭКГ проводится без фильтрации, при необходимости фильтрация может проводится при последующей обработке ЭКГ на компьютере. Регистрация ЭКГ у пациентов с имплантированным или временным электрокардиостимулятором, иным антиаритмическим или ресинхронизирующим устройством должна проводиться по возможности без использования электрокардиографических фильтров, которые могут исказить форму или подавить вывод спайков стимулов, а также повлиять на форму расположенных рядом элементов ЭКГ (зубец P, комплекс QRS). Общепринятой системы обозначений (маркировки) ЭКГ фильтров нет. Некоторые, наиболее часто встречающиеся способы обозначений фильтров приведены в таблице 1. При регулярном возникновении однотипных помех при работе конкретного аппарата ЭКГ следует обратиться к технику или сервисному инженеру для проведения технической диагностики и устранения возможных неисправностей или замены расходных материалов (электроды, кабель пациента и т. п.). Источник: Дроздов Д. В. и соавторы. Регистрация электрокардиограммы покоя в 12 общепринятых отведениях взрослым и детям 2023. Методические рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023 ❗️Мы в MAX - Я Кардиолог