Меня периодически спрашивают, можно ли делать мои любимые процедуры, когда акне на лице. Акне это не просто прыщи, а системное воспаление кожи, и воспаление всегда лучше убрать перед тем, как что-то вообще делать. Я решила представить, как выглядит путь в улучшайзинге человека с акне и позвала врача-дерматолога и кмн Викторию Золотнову рассказать про самый первый шаг лечения. А дальше уже мы пойдем по поверхностным процедурам. Почему уход хорошей косметикой не всегда помогает вылечить акне? Акне это многофакторное заболевание. Косметика, даже самая хорошая лечит только проявления на коже, но не оказывает прямое действие на сальные железы, это может сделать только системный препарат (изотретиноин). Как понять, что настало время изотретиноина? Если акне уже проявляется большими болезненными высыпаниями и узлами, визуально заметно портит лицо, на коже остаются рубцы после заживления воспалений, можно сразу начинать с системного изотретиноина (например, Сотрет). И здесь чем дольше оттягивать, тем больше потом придется отдать за процедуры против рубцов. При этом, начав вовремя, можно вообще избежать эстетических последствий и сильных трат у косметолога. Что конкретно делают препараты типа Сотрет? Как я уже сказала, изотретиноин работает напрямую с железами и кожным салом. Он подавляет деятельность сальных желез, уменьшая их размер. Предотвращает сам процесс образования закрытых комедонов. Ослабляет воспалительную реакцию на cutibacterium acnes. Нормализует состав кожного сала, создавая менее благоприятную среду для роста и размножения C. acnes. Восстанавливает ослабленный эпидермальный барьер, поддерживает нормальный микробиом кожи, не подавляя естественную экосистему. Насколько я знаю, такие препараты подходят не всем? Их может назначить только врач-дерматолог или врач-косметолог, имеющие опыт работы с системными ретиноидами. Все противопоказания обсуждаются с пациентом на приеме. Это повышенная чувствительность и к изотретиноину, и другим компонентам препарата (к сое, например). Однозначно нельзя при беременности и в период грудного вскармливания, детям до 12 лет и людям с рядом хронических заболеваний и состояний. Это все обсуждается строго на консультации. Слышала, что у некоторых от таких препаратов сохнут кожа, губы, нос и глаза. Но это обычно никого останавливает. Есть ли какие-то советы, как перенести лечение легче? Уход за кожей должен быть без агрессивных компонентов (сульфатов, скрабов). По потребности 1-2 раза в день лучше наносить крем-эмолент на лицо, шею, спину и плечи. Средства должны содержать церамиды, гиалуронку, успокаивающие ингредиенты типа алоэ и аллантоина. И лучше наносить крем, пока кожа еще влажная после очищения. Для ухода за губами на улице используйте бальзам с SPF 30+, в помещении можно применять вазелин. Для носа – назальные спреи или небольшое количество вазелина (только не вдыхайте его глубоко). Для глаз используйте физиологические глазные капли или искусственные слезы (только по согласованию с врачом). Санскрин здесь становится не просто базой, а железной необходимостью – лучше выбирать минеральные кремы с диоксидом титана и оксидом цинка. При активном солнце лучше защищать кожу одеждой и прикрывать глаза солнцезащитными очками. Сколько длится курс препарата? Длительность курса терапии изотретиноином в среднем составляет 16–24 недели. Еще раз повторюсь, что под контролем врача. Со скольки лет можно начинать? С 12 лет после консультации с врачом-дерматологом.