Мужчина, 72 года Госпитализирован для лечения по поводу опухоли толстой кишки, обнаруженной при колоноскопии 2 недели назад. В 50 см от анального отверстия было обнаружено новообразование, которое имело поверхностные изъязвления и узловые изменения, затрагивающие стенку кишечника примерно на 2/3 окружности. Патологоанатомическое исследование выявило аденокарциному толстой кишки. У пациента не было болей в животе, полноты, диареи, гематохезии, лихорадки, кашля, стеснения в груди или других неприятных ощущений. При осмотре отмечалась болезненность в животе, но никаких уплотнений не прощупывалось. Первоначальные лабораторные исследования не выявили никаких отклонений. КТ: все органы грудной клетки и брюшной полости были расположены зеркально, стенка ободочно-селезеночного изгиба толстой кишки была утолщена. Был выявлен рак толстой кишки, нельзя исключить вовлечение л/у (рис. 1). Была выполнена лапароскопическая гемиколэктомия с полным иссечением ободочной кишки. Расположение троакаров было зеркальным (рис. 2). При осмотр брюшной полости отмечено полное зеркальное расположение внутренних органов. Опухоль располагалась в области селезеночного изгиба, выполнена левосторонняя гемиколэктомия слева (анатомически справа). Сигмовидная кишка и нисходящая ободочная кишка были мобилизованы с помощью ультразвуковой диссекции. Правый мочеточник и семенные сосуды были идентифицированы с дорсальной стороны. Затем нижняя брыжеечная артерия была лигирована сосудистыми зажимами. Мы отделили брыжейку, перерезали нижнюю брыжеечную вену и приблизились к нижнему краю поджелудочной железы и нижнему краю селезенки (рис. 3). Затем поперечная ободочная кишка и поперечный мезоколон были отделены от поджелудочной железы и селезенки краниальным доступом, поперечная ободочная кишка, ободочно-селезеночный изгиб, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка были мобилизованы. В правом верхнем квадранте передней брюшной стенки был сделан разрез, через которую извлечена удаленная кишка. Наложен аппаратный анастомоз "конец в бок". Культя была зашита с помощью линейного степлера. Операция прошла гладко и длилась 4 часа. Интраоперационное кровотечение составило около 50 мл. Послеоперационный период пациент хорошо восстановился и был выписан из больницы через 7 дней после операции. Послеоперационное патологоанатомическое исследование выявило аденокарциному ободочно-селезеночного изгиба. Zheng ZL, Zhang SR, Sun H, Tang MC, Shang JK. Laparoscopic radical resection for situs inversus totalis with colonic splenic flexure carcinoma: A case report. World J Clin Cases. 2022 Jun 6;10(16):5435-5440. doi: 10.12998/wjcc.v10.i16.5435. PMID: 35812688; PMCID: PMC9210886. ❗️Мы в MAX - Я Хирург