Женщина, 60 лет Поступила с диспепсией и желтухой. Лабораторные исследования: гипербилирубинемия (уровень общего билирубина 7,37 мг/дл), повышенный уровень трансаминаз (аспартатаминотрансферазы - 237 ед/л; аланинаминотрансферазы - 368 ед/л). Для уточнения причины гипербилирубинемии была проведена компьютерная томография брюшной полости. Выявлено инфильтративное поражение тканей размером 3,0 × 2,9 см в области ампулы Фатерова соска двенадцатиперстной кишки (рис. 1А). В области поражения наблюдалось незначительное неоднородное накопление контраста в артериальной фазе. (рис. 1А; уменьшение увеличения). Также наблюдалось расширение внепеченочных и внутрипеченочных протоков. Панкреатический проток остался незатронутым. Признаков лимфаденопатии не выявлено. Также выполнена МР-холангиопанкреатография: обнаружено образование размером 3,0 × 2,8 см с нечеткими контурами, имеет низкую интенсивность сигнала на аксиальных T1-взвешенных изображениях (T1WIs) и однородную умеренно высокую интенсивность сигнала на коронарных T2WI (стрелки, рис. 1B). Отмечена высокая интенсивность сигнала на диффузионно-взвешенных изображениях со значением b, равным 1000, и низкое значение на соответствующей карте коэффициента диффузии (рис. 1D). Также выявлено расширение общего желчного протока и расположенных выше внутрипеченочных протоков с резким сужением в дистальной части общего желчного протока. ЭГДС: выявлено образование в области дуоденального сосочка с изъязвленной поверхностью (рис. 1Е). Взята биопсия. По заключение патологоанатомического исследования выявлены клетки низкодифференцированной карциномы. Установлен диагноз аденокарцинома большого дуоденального сосочка. Пациентке была выполнена панкреатодуоденэктомия, и при тщательном осмотре опухоли было обнаружено язвенное образование неправильной формы размером 3,0 × 3,5 см. Опухоль распространилась непосредственно на головку поджелудочной железы, что связано с менее благоприятным прогнозом. При микроскопическом исследовании опухоль содержала два различных клеточных компонента: ткань тубулярной аденокарциномы и диффузные инфильтративные саркоматозные клетки. Саркоматоидный компонент составлял приблизительно 90% от общего объема опухоли, в то время как аденокарциномный компонент составлял приблизительно 10% от объема опухоли. Иммуногистохимически опухоль была диффузно-положительной на цитокератин (рис. 1F) и антигены эпителиальной мембраны. На основании этих гистопатологических особенностей опухоль была классифицирована как саркоматоидная карцинома. Пациентка получала послеоперационную химиотерапию фторурацилом. По данным КТ-контроля через год признаков рецидива не наблюдалось. Gong JI, Jang SK, Kim HJ, Han EM. Sarcomatoid Carcinoma of the Ampulla of Vater: A Case Report. J Korean Soc Radiol. 2026 Jan;87(1):141-146. doi: 10.3348/jksr.2025.0037. Epub 2026 Jan 6. PMID: 41669727; PMCID: PMC12883934. ❗️Мы в MAX - Я Хирург