Опухолевидная болезнь Крона: когда ВЗК мастерски имитирует рак толстой кишки 🩺 Клиническая картина Мужчина, 52 года, с 18-месячным анамнезом язвенного колита (хроническое воспаление слизистой кишки). Жаловался на боли в животе, диарею и нижнее гастроинтестинальное кровотечение (кровь из заднего прохода). Несмотря на терапию месалазином и адалимумабом, перенёс два обострения. При осмотре выявлены признаки панколита (воспаление всей толстой кишки). Позже при колоноскопии обнаружены три крупных полиповидных образования в восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишке, что потребовало исключения малигнизации (озлокачествления). 🧪 Диагностика При КТ с контрастом: асимметричное масс-подобное утолщение стенки кишки до 20 мм (норма: до 3 мм) на протяжении 55 мм. Выявлены множественные лимфоузлы с коротким диаметром до 6,5 мм и симптом «жировой страховки» (отек клетчатки). При колоноскопии: три вегетирующих образования, самое крупное — 8 × 7,8 × 1 см. Гистология биоптатов: хронический активный колит, признаки цитомегаловируса и дисплазии (предраковых изменений) отсутствуют. Реактивные изменения в 28 лимфоузлах. ⚡️ Почему этот случай особенный Болезнь Крона крайне редко проявляется в «опухолевидной» (тумефактивной) форме, имитируя карциному. Уникальность здесь в мультифокальности (три очага сразу) и смене диагноза: пациент 1,5 года лечился от язвенного колита, прежде чем гистология после операции подтвердила болезнь Крона. 💬 Человеческая сторона Пациент столкнулся с изнуряющими обострениями и пугающей перспективой онкологии. Решение о полном удалении толстой кишки было непростым, но стало единственным способом исключить рак и вернуть качество жизни. 💊 Диагноз и терапия Финальный клинический диагноз: деструктивный колит, соответствующий тумефактивной болезни Крона. Учитывая риск мультифокального рака, который невозможно было исключить до операции, пациенту выполнена лапаротомия и тотальная колэктомия (полное удаление толстой кишки) с формированием илеоректального анастомоза (соединение тонкой кишки с прямой). Выбор тактики обусловлен неэффективностью консервативной терапии и массивным поражением. Послеоперационный период прошел без осложнений; через 8 месяцев наблюдения состояние стабильное, признаков рецидива воспаления нет. ❗️Мы в MAX - Я Хирург