Острый холецистит у пациента высокого операционного риска: когда необходима холецистостомия? В июне 2026 года в JAMA Network Open опубликован экспертный консенсус по применению чрескожной холецистостомии при остром холецистите. В разработке документа участвовали 45 хирургов и интервенционных радиологов из Великобритании и Ирландии. Согласованы 20 положений, касающихся показаний к дренированию желчного пузыря, ведения дренажа и сроков последующей операции. Основные положения: Лапароскопическая холецистэктомия остаётся предпочтительным методом лечения пациентов, способных перенести операцию. Даже при тяжёлом холецистите (Grade III по Tokyo Guidelines) она может выполняться в специализированных центрах опытными хирургами. Чрескожная холецистостомия рассматривается прежде всего у пациентов с тяжёлым холециститом и высоким операционным риском, когда немедленная холецистэктомия небезопасна. Дренирование может быть как временным, так и окончательным методом лечения. У пациентов, которым операция противопоказана из-за тяжёлой сопутствующей патологии, холецистостомия может рассматриваться как самостоятельная лечебная стратегия. Сроки удаления дренажа. Эксперты рекомендуют сохранять дренаж не менее 4–6 недель и проводить холангиографию перед его удалением. Отсроченная холецистэктомия. Если состояние пациента позволяет выполнить операцию, оптимальным сроком эксперты считают 6–8 недель после установки дренажа. Важно: документ представляет собой экспертный консенсус, а не результаты рандомизированного исследования. Поэтому предложенные сроки и подходы следует рассматривать с учётом клинической ситуации и других доступных данных. Источник: Al Azzawi M. et al. Management of Percutaneous Cholecystostomy Drains: A Consensus Statement. JAMA Network Open. 2026;9(6). vk.cc/d2WQej ❗️Мы в MAX - Я Хирург