🕵️ ДВОЙНОЙ АГЕНТ ЖКТ 🧪 🧪 Поджелудочная железа (pancreas) - удлинённый орган длиной 15-20 см, массой 70-80 г, лежащий забрюшинно на уровне L1-L2. Это уникальная железа смешанной секреции: 98% её массы работает на пищеварение (экзокринная часть), а всего 2% - на гормональную регуляцию (эндокринная часть). 🧪 Топография и отделы. Железа имеет головку (caput), тело (corpus) и хвост (cauda). Головка лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. Тело пересекает позвоночник (спереди от аорты и нижней полой вены). Хвост направляется влево и кверху, достигая ворот селезёнки. Спереди железу прикрывает желудок, сзади - крупные сосуды и левая почка. 🧪 Протоки. Главный (Вирсунгов) проток (ductus pancreaticus) идёт от хвоста к головке, соединяется с общим жёлчным протоком и открывается на большом дуоденальном сосочке (Фатеров сосочек). Добавочный (Санторини) проток (ductus pancreaticus accessorius) дренирует верхнюю часть головки и открывается самостоятельно на малом дуоденальном сосочке. 🧪 Экзокринная функция. Ацинусы вырабатывают 1,5-2 литра панкреатического сока в сутки. Он содержит протеазы (трипсиноген, химотрипсиноген), амилазу, липазу, нуклеазы. Ферменты выделяются в неактивной форме и активируются в двенадцатиперстной кишке (энтерокиназой). Если активация происходит в самой железе - развивается острый панкреатит (самопереваривание). 🧪 Островки Лангерганса (эндокринная часть). Это скопления гормональных клеток, разбросанные по всей железе (около 1 млн). Основные типы клеток: · Бета-клетки (около 70%) - синтезируют инсулин (снижает глюкозу крови). · Альфа-клетки (20%) - синтезируют глюкагон (повышает глюкозу). · Дельта-клетки (5-10%) - синтезируют соматостатин (тормозит секрецию инсулина и глюкагона). · PP-клетки - панкреатический полипептид (регуляция секреции ЖКТ). 🧪 Кровоснабжение. Головка - из верхних и нижних панкреатодуоденальных артерий (ветви a. gastroduodenalis и a. mesenterica superior). Тело и хвост - из панкреатических ветвей a. lienalis. Венозный отток - в v. portae через селезёночную и верхнюю брыжеечную вены. Иннервация - из plexus coeliacus, mesentericus superior (симпатика) и n. vagus (парасимпатика). 🧪 Клиника. Рак головки поджелудочной железы часто вызывает механическую желтуху (сдавливает холедох) и симптом Курвуазье (пальпируется увеличенный безболезненный жёлчный пузырь). Острый панкреатит - ферментативный некроз. Сахарный диабет 1 типа - аутоиммунная деструкция бета-клеток островков. ❗️Мы в MAX - Я Гастроэнтеролог