О ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОМ РЕФЛЮКСЕ И НЕ ТОЛЬКО... А тут одна участница группы пребывает в недоумении. У нее гастроэзофагеальный рефлюкс на фоне ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Врач назначил больной ребамипид, альфазокс, ганатон и щадящую диету. Кроме того, участница группы несколько лет принимает препараты ИПП. Но, лучше от этого больной не становится! И вот, она спрашивает: по какой причине лечение не помогает? Отвечаю. Если на протяжении длительного времени целенаправленно снижать выработку соляной кислоты в желудке, принимая препараты ИПП, не стоит рассчитывать на успешное лечение рефлюкса. Во-первых, пониженная кислотность желудка создает трудности для усваивания целого ряда минеральных веществ из пищи, что еще больше ослабляет кардиальный сфинктер и провоцирует дальнейшее развитие ГПОД. Во-вторых, снижение кислотности желудка способствует нарушению структуры микрофлоры желудка и кишечника, что самым негативным образом отражается на моторике пищеварительного тракта. Кроме того, нарушение микрофлоры вызывает усиленное газообразование, что приводит к повышению внутрибрюшного давления - основной движущей силе рефлюкса. Ганатон, альфазокс и ребамипид пытаются препятствовать развитию этих процессов, но их усилий, явно, недостаточно. Что необходимо предпринять в этих условиях? 1. Выяснить и устранить причину повышенного внутрибрюшного давления (нарушение структуры микрофлоры, дисфункция билиарной сферы или поджелудочной железы). 2. Принять меры для ликвидации дисбактериоза - основной причины нарушения моторики пищеварительного тракта. При успешной реализации вышеуказанного забросы содержимого желудка в пищевод прекратятся даже при дисфункции (неплотном смыкании) кардиального сфинктера. А после этого можно прекращать прием ИПП за полной ненадобностью. Вот, так должна выглядеть адекватная схема лечения рефлюкса. И отдельно, про питание. Общепринятые рекомендации при ГЭРБ питаться дробно, не ложиться после еды, исключить из рациона жирное, жареное и копченое и т.д. - это все ни о чем. Такие советы позволят, разве что, исключить обострение болезни, но не более того. По настоящему лечебная диета должна быть направлена на восстановление структуры микрофлоры, ликвидацию дисфункции сфинктеров, а при необходимости - оздоровление поджелудочной железы и нормализации процессов желчевыделения. Причем, лечебное питание должно играть основную роль лечебном процессе, а медикаменты - лишь вспомогательную. И это логично, поскольку, именно, нарушения в питании и привели к развитию болезни. И вот, только после того, как это найдет свое отражение в лечебных протоколах и войдет в широкую практику, больные могут надеяться на выздоровление. А пока имеем то, что имеем... Р.S. К слову о лечебном питании. Сейчас наблюдаю, как одна участница группы ведет борьбу со своими недугами. А они у нее очень серьезные: атрофический аутоиммунный гастрит (полная атрофия желудочных желез), кишечная метаплазия, очаговая воспалительная гиперплазия слизистой препилорического отдела желудка с повышенной кислотностью, хронический панкреатит. Еще недавно больную беспокоили постоянные боли в желудке - медикаментозные препараты помогали слабо. И вот, когда больная перешла на лечебное питание (сначала 3-х, а затем и 2-х разовое) в соответствии со своим диагнозом, боли стали отступать. Этот пример красноречиво показывает, какие огромные возможности имеет лечебное (в полном смысле этого слова) питание. Впереди больную ждет длинный и непростой путь лечебных мероприятий, но положительная динамика уже в первую неделю лечения позволяет надеяться на успешный исход борьбы с недугами. ❗️Мы в MAX - Я Гастроэнтеролог