О ЦИТОМЕГАЛОВИРУСЕ Когда в своих постах я писал о ведущей роли вируса Эпштейна-Барр в развитии атрофии слизистой оболочки желудка, у участников группы могло сложиться представление, что это и есть наиболее опасный вирус для пищеварительной системы. Увы, есть не менее грозные вирусные агенты. Об одном из них - о цитомегаловирусе этот пост. Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является вирус герпеса 5-го типа. Среди населения вирус распространен, достаточно, широко: однажды с ним сталкиваются свыше 90% людей. При этом, в большинстве случаев инфекция протекает латентно: сильный иммунитет способен подавлять активность вируса. Резервуаром и источником инфекции является только человек: инфекция передается воздушно-капельным, контактным и половым путем, от матери к плоду, а также при переливании крови и трансплантации органов. Перечень нарушений в организме, вызванных вирусом, обширен. Поражение почек сопровождается изменением клеток эпителия извитых канальцев, капсул клубочков, мочеточников и мочевого пузыря. Онкологи отмечают участие вируса в развитии двух десятков различных опухолей, в том числе саркомы и злокачественных опухолей головного мозга. Поражение органов дыхания включает развитие бронхита, бронхиолита, интерстициальной пневмонии. При этом, воспалительные процессы в легких зачастую протекают со стафилококковыми осложнениями и нередко сопровождаются абсцессами. Особое место занимает патология печени. При цитомегаловирусном гепатите отмечается перерождение эпителия желчных путей, гепатоцитов и эндотелия сосудов. В очагах образуются цитомегалические клетки в окружении мононуклеарных инфильтратов, а пораженные вирусом гепатоциты изменяются вплоть до некроза. При поражении вирусом клеток РЭС (ретикулоэндотелиальная система - тканевые макрофаги) наблюдается лимфопения, анемия и тромбоцитопения. Вирус способен поразить эритроциты, тромбоциты, макрофаги, клетки костного мозга. Поражение урогенитального тракта у женщин носит хронический характер. Часто у геникологических больных наряду с вульвовагинитами, цервицитами и кольпитами наблюдаются хронические заболевания слюнных и околоушных желез. Теперь о желудке. Если вирус Эпштейна-Барр отмечается здесь появлением атрофии слизистой желудка, то цитомегаловирус причастен к развитию прободных язв желудка, при которых в стенке органа образуется сквозное отверстие. В отличие от обычных язв желудка ЦМВ-ассоциированные язвы часто бывают множественными, глубокими, с четко очерченными краями. Разрушение стенки желудка вирусом идет на всю ее толщину, что и приводит к сквозному прорыву в брюшную полость. Поскольку у большинства таких больных (от 60 до 70%) помимо цитомегаловируса выявляют еще и хеликобактер, то эту бактерию ошибочно определяют основной причиной язв с прободением. Эта ошибка дорого обходится: прободение желудка является одной из основных причин смертности при язвенной болезни, а частота перфораций (прорыв язвы в брюшную полость) вследствие неадекватного лечения при язвенной болезни с годами увеличивается. Цитомегаловирус способен напрямую поражать ткани поджелудочной железы, вызывая вирусный панкреатит, и здесь он тоже (как и в истории с язвой желудка) не редко вводит врачей в заблуждение. Дело в том, что одним из признаков панкреатита является повышение уровня липазы - на это врачи и ориентируются. Но, при вирусном панкреатите липаза сначала повышается, а затем при переходе процесса в хроническую форму функция органа истощается и уровень липазы снижается, заставляя врача ошибочно исключать диагноз панкреатита. Помимо поджелудочной железы и желудка цитомегаловирус часто поражает слизистую оболочку кишечника, вызывая метеоризм и вздутие (симптомы - боли и спазмы в животе). Поскольку на сегодня эффективных медикаментозных средств против цитомегаловируса не существует, основная роль в противовирусной борьбе принадлежит иммунной системе организма. При адекватных мероприятиях по усилению иммунного ответа вирусную инфекцию возможно перевести в латентное состояние. СПРАВКА Контроль ЦМВ-статуса: - ПЦР крови и мочи на ДНК ЦМВ. - анализ на антитела IgM и IgG. ❗️Мы в MAX - Я Гастроэнтеролог