Я Уролог Андрология

🩺 Клинический случай: редкая гормонально-активная опухоль в области ворот почки Параганглиома, которая не сопровождалась повышением артериального давления. 📌 Мужчина 26 лет обратился с жалобами на тупую боль в левой поясничной области. При этом: артериальное давление оставалось нормальным; типичных приступов сердцебиения и потливости не отмечалось; клиническая картина не указывала на классическую гормонально-активную опухоль. 🔬 Результаты обследования КТ выявила крупное образование в области ворот левой почки размером 76 × 70 × 57 мм. КТ-ангиография показала: солидно-кистозную структуру; выраженное контрастное усиление; гиперваскулярную периферию; вовлечение почечной вены. ПЭТ/КТ при этом демонстрировала низкую метаболическую активность. Лабораторное обследование выявило повышение свободных метанефрина и норметанефрина плазмы, несмотря на нормальные показатели катехоламинов. 🧬 Окончательный диагноз Пациенту выполнили нефрэктомию слева с удалением опухоли. Гистологическое и иммуногистохимическое исследования подтвердили параганглиому ворот почки. Иммуногистохимия: Synaptophysin — положительный; Chromogranin A — положительный; Vimentin — положительный; S100 — положительный. 🧠 Практический вывод Параганглиомы забрюшинного пространства могут имитировать опухоли почки и другие образования этой области. Важно помнить: Отсутствие гипертензии не исключает гормонально-активную параганглиому. При обнаружении гиперваскулярного образования в области ворот почки необходимо оценивать метанефрины. До хирургического вмешательства важно исключить функциональную активность опухоли, поскольку она может влиять на анестезиологические риски. Окончательный диагноз устанавливается по результатам морфологического и иммуногистохимического исследований. ❓ Вопрос коллегам Проводите ли вы исследование метанефринов при обнаружении атипичных гиперваскулярных образований почки и забрюшинного пространства, даже если у пациента нет артериальной гипертензии? ❗️Мы в MAX - Я Уролог