Двусторонняя спонтанная псевдоаневризма мочепузырных артерий как редкая причина массивной гематурии. 🩺 Клиническая картина Пациентка, 35 лет, поступила с жалобами на выраженную макрогематурию (видимая кровь в моче) и задержку мочеиспускания из-за окклюзии (закупорки) мочевыводящих путей сгустками крови. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых. Развился синдром обструктивного острого повреждения почек (нарушение функции почек из-за препятствия оттоку мочи). Ранее травм или операций на малом тазу не отмечалось, что делает развитие гематурии спонтанным (самопроизвольным). Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри камерой) подтвердила наличие массивных сгустков, но не позволила обнаружить источник активного кровотечения. 🧪 Диагностика Лабораторные исследования показали критическое снижение гемоглобина — 65 г/л (норма: 120–140), мочевина — 18,2 ммоль/л (норма: 2,5–8,3), креатинин — 450 мкмоль/л (норма: 44–80). КТ с контрастным усилением выявила две псевдоаневризмы (пульсирующие образования, ограниченные окружающими тканями, а не стенкой сосуда) мочепузырных артерий: слева из верхней, справа из нижней ветви. Селективная ангиография (рентген сосудов с введением контраста через катетер) подтвердила наличие двух мешотчатых образований размерами 12 мм и 15 мм, сообщающихся с просветом артерий. ⚡️ Почему этот случай особенный Спонтанное возникновение псевдоаневризм этой локализации без предшествующей травмы или хирургического вмешательства — казуистическая редкость. Двустороннее поражение в литературе практически не описано. Диагностическая ловушка заключалась в неэффективности стандартной цистоскопии для поиска источника кровотечения. 💬 Человеческая сторона Пациентка испытывала выраженный страх из-за повторных эпизодов обильного кровотечения. Необходимость проведения временного диализа (процедура искусственного очищения крови) вызвала сильный стресс у семьи молодой женщины. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Спонтанные двусторонние псевдоаневризмы мочепузырных артерий, осложненные макрогематурией, анемией тяжелой степени и обструктивным острым повреждением почек. Выбрана тактика малоинвазивного вмешательства — суперселективная эмболизация (целенаправленная закупорка сосуда). С помощью микроспиралей и частиц ПВА (поливинилалкоголя) просветы псевдоаневризм были перекрыты. Это привело к немедленной остановке гематурии и быстрому восстановлению функции почек без необходимости дальнейшего диализа. Через 6 недель на контрольном снимке зафиксирован полный тромбоз образований и отсутствие симптомов. ❗️Мы в MAX - Я Уролог