Я Уролог Андрология

🩺 Клинический случай для урологов 25-летняя пациентка с двусторонней болью в пояснице и впервые возникшей гипертензией Жалобы и обследование Женщина 25 лет обратилась с болью в обеих поясничных областях, которая нарастала в течение четырёх дней. При осмотре выявлено артериальное давление 165/104 мм рт. ст., отмечалась болезненность в проекции левой почки. Лабораторные данные: гемоглобин — 106 г/л; показатели коагулограммы — без отклонений; анализ мочи — без значимых изменений. Первичная визуализация не позволила сразу установить причину симптомов. КТ брюшной полости с контрастированием выявила двусторонние субкапсулярные гематомы почек. Явную причину кровоизлияния обнаружить не удалось. Диагноз Спонтанные двусторонние субкапсулярные гематомы почек с феноменом «почки Пейджа» (Page kidney). При сдавлении почечной паренхимы гематомой активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что может приводить к вторичной артериальной гипертензии. Лечение и исход Пациентку вели консервативно: назначили постельный режим и внутривенную транексамовую кислоту. По данным КТ активной экстравазации контраста не было; состояние оставалось стабильным. Антигипертензивные препараты в стационаре не потребовались. К пятым суткам давление нормализовалось до 120/80 мм рт. ст. Контрольная КТ через шесть недель показала значительное уменьшение гематом и восстановление положения почечной паренхимы. Что важно для практики Внезапная гипертензия в сочетании с острой болью в пояснице может быть связана не только с первичной патологией сосудов, но и с компрессией почки гематомой. Отсутствие травмы и нормальная коагулограмма не исключают спонтанного почечного кровоизлияния. При выявлении субкапсулярной гематомы необходимо искать возможную причину, включая опухолевое и сосудистое поражение. Консервативная тактика возможна у гемодинамически стабильных пациентов после надлежащего обследования и исключения опасной причины кровотечения; необходимы клиническое и визуализационное наблюдение. Клинический случай не является универсальным протоколом лечения: тактика зависит от гемодинамики, активности кровотечения и выявленной причины. Источник: Zhan Z. et al. Spontaneous bilateral renal subcapsular hematoma presenting with reversible Page kidney hypertension: a case report. Urology Case Reports. 2026;67:103469. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eucr.2026.103469 ❗️Мы в MAX - Я Уролог