Очередные «честности от Гадзияна» — для пациентов и врачей ☝🏽 Рак почки часто растёт без боли и крови в моче. Случайная находка на УЗИ или КТ иногда спасает и почку, и жизнь. Не каждая опухоль почки требует удаления органа: при небольших локализованных образованиях нередко возможна резекция почки. Операция при раке почки не всегда нужна немедленно: у части пожилых пациентов с маленькими опухолями и тяжёлыми сопутствующими болезнями допустимо активное наблюдение. Кровь в моче нельзя объяснять только «песком», циститом или антикоагулянтами. Опухоль мочевого пузыря, почки и верхних мочевых путей необходимо исключать. Курение — главный фактор риска рака мочевого пузыря. Отказ от него важен даже после многих лет стажа. Нормальный ПСА не исключает рак простаты на 100%, а повышенный ПСА не равен диагнозу «рак». На него влияют объем простаты, воспаление, задержка мочи, эякуляция и манипуляции. При подозрении на рак простаты часто начинают с мультипараметрического МРТ, а не с биопсии «вслепую». Биопсия простаты не «разносит» рак по организму. Это опасный миф. Не каждый рак простаты нужно сразу оперировать или облучать: при низком риске активное наблюдение — разумный стандарт. Робот не оперирует сам. Роботическая система — инструмент; решают показания, хирург и команда. «Без разреза» не значит «без рисков»: даже эндоскопические операции могут сопровождаться кровотечением, инфекцией, тромбозом и потребностью в повторном вмешательстве. Камень без боли тоже может разрушать почку — если нарушает отток мочи, вызывает инфекции или занимает большую часть почки. При камне мочеточника важен не только размер: имеют значение уровень, обструкция, инфекция, функция почки и динамика боли. Температура и озноб при почечной колике — неотложная ситуация. Инфицированную заблокированную почку нужно срочно дренировать. Стент в мочеточнике нельзя «забыть»: его вовремя удаляют или меняют, иначе возможны инфекция, инкрустация и камни. Повторные инфекции мочевых путей у мужчины — повод искать причину: камень, остаточную мочу, обструкцию простаты, хронический очаг инфекции или опухоль. Острая задержка мочи требует срочной помощи: это не просто «обострение аденомы». Аденома простаты и рак простаты — разные заболевания. Они могут существовать одновременно, но аденома не «перерождается» автоматически в рак. При большой аденоме не всегда нужна открытая операция: существуют эндоскопические, лазерные, лапароскопические и роботические методы. Самое опасное в урологии — не всегда боль. Безболезненная кровь в моче, слабая струя, анемия, похудение, повторные инфекции и расширение почки на УЗИ требуют обследования. Ну а все операции - в моем канале "БЕЗ ЦЕНЗУРЫ"‼️