УРОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА - доктор Гадзиян.

Всем привет! Вокруг ПСА всегда много разговоров, страхов и заблуждений. Ещё раз подчеркну: повышенный ПСА — это не стопроцентное доказательство рака предстательной железы. ПСА не является специфичным онкомаркером. Он может повышаться при доброкачественной гиперплазии простаты, воспалении, инфекции, задержке мочи, после эякуляции, интенсивной езды на велосипеде и некоторых урологических манипуляций. Но ПСА — важный сигнал, который нельзя игнорировать. Он позволяет вовремя насторожиться, провести грамотное дообследование и, при необходимости, выявить опухоль на той стадии, когда она полностью излечима. Недавно среди десяти мужчин с повышенным уровнем ПСА (более 3 нг/мл) пятерым после выполнения мультипараметрического МРТ мы даже не рекомендовали биопсию: подозрительных очагов не выявили, а клиническая картина соответствовала доброкачественной гиперплазии простаты. У этих пациентов были выраженные нарушения мочеиспускания, увеличенная аденома простаты и повышенный ПСА; им выполнили оперативное лечение по поводу аденомы. Но у трёх других пациентов — 57, 59 и 65 лет — жалоб не было вообще. Эрекция была сохранена, мочеиспускание не нарушено, мужчины чувствовали себя здоровыми. Тем не менее у двоих по МРТ выявили очаги категории PI-RADS 4 , у одного — PI-RADS 5 . Во всех трёх случаях биопсия подтвердила локализованный рак предстательной железы. Двум пациентам была выполнена радикальная простатэктомия, одному — брахитерапия. Все трое прошли лечение своевременно, по поводу локализованной формы заболевания, и сейчас находятся без признаков рака. При этом удалось сохранить качество жизни, включая эректильную функцию и удержание мочи. Это и есть ключевой смысл ранней диагностики. У значительной части мужчин рак простаты на ранней стадии протекает бессимптомно. По данным крупных исследований, у мужчин с очагами PI-RADS 4 клинически значимый рак подтверждается примерно 60-70% случаев, а при PI-RADS 5 в 70-90%. Поэтому находка таких очагов обычно требует прицельной биопсии, а не ожидания и попыток «пересдать ПСА когда-нибудь потом». Сегодня диагностика стала значительно точнее и безопаснее. Мультипараметрическое МРТ помогает понять, нужна ли биопсия и откуда именно брать материал. Современная трансректальная биопсия простаты выполняется быстро, обычно под адекватным обезболиванием, с низким риском инфекционных осложнений и возможностью прицельно исследовать подозрительный очаг. Друзья, не стоит терять время в спорах о том, нужно ли обследоваться, если ничего не беспокоит. Алгоритм достаточно понятный: оценить уровень ПСА в динамике, пройти осмотр уролога, при показаниях выполнить МРТ простаты, а при подозрительных изменениях — биопсию. Если опухоль выявлена вовремя, её можно радикально вылечить с высокой вероятностью сохранения контроля над мочеиспусканием и, во многих случаях, эректильной функции. Чем выше стадия заболевания, тем сложнее лечение и тем больше риск, что сохранить привычное качество жизни уже не удастся. Поэтому ранняя диагностика — это не повод для паники, а реальная возможность жить долго, спокойно и без рака. Ваш Док, разъясняющий самую суть проблемы и делящийся с вами бесценным опытом 🙏🫡‼️ P.s. мои личные консультации, запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер)🙏