#АправдаЛичто современная иммунотерапия может справиться с такими видами рака, которые раньше считались неизлечимыми? Да, современная иммунотерапия действительно изменила прогноз при некоторых видах рака, которые раньше считались практически смертельными приговорами. Но давайте разберемся , что это означает на практике. Что изменилось? Метастатическая меланома — пожалуй, самая впечатляющая история успеха. Еще в начале 2010-х годов пятилетняя выживаемость при метастатической меланоме составляла всего 5-19%. Сегодня, благодаря ингибиторам контрольных точек (пембролизумаб, ниволумаб, комбинация ниволумаб + ипилимумаб), этот показатель вырос до 35-50%. Более того, у пациентов, достигших полного ответа на терапию, пятилетняя выживаемость составляет 79-83%. Немелкоклеточный рак легкого — еще один впечатляющий пример. Пембролизумаб почти удвоил пятилетнюю выживаемость: с 16,3% при стандартной химиотерапии до 31,9% при иммунотерапии. Для пациентов с высокой экспрессией PD-L1 (более 50%) результаты еще лучше. Почечно-клеточный рак — комбинация ниволумаб + ипилимумаб продемонстрировала превосходство над стандартной терапией сунитинибом, с четырехлетней выживаемостью 48% против 37%. Гемобластозы— CAR-T терапия при рецидивирующих лейкозах и лимфомах достигает полной ремиссии у 50-90% пациентов. Это настоящий прорыв для тех, кому больше ничего не помогало. Но есть важные моменты Не все отвечают на терапию. Даже при самых эффективных режимах иммунотерапии около 30-60% пациентов не получают пользы или прогрессируют. Проблема первичной и приобретенной устойчивости остается нерешенной. Это не «излечение» в классическом понимании.Большинство пациентов не излечиваются полностью — они живут с контролируемым заболеванием. Но само по себе превращение смертельного диагноза в хроническое заболевание — это огромное достижение. Серьезные побочные эффекты. Иммунотерапия может вызывать иммуноопосредованные осложнения — от эндокринопатий до миокардита. У 12-30% пациентов развиваются тяжелые нежелательные явления 3-4 степени. На вопрос подписчиков отвечает Хирург-онколог, кандидат медицинских наук, эксперт фонда «Ненапрасно» - Максим Котов. Для тех, кто не в курсе, я запустил новый проект #АправдаЛичто?, где эксперты отвечают на мои вопросы и вопросы подписчиков, которые можно задать в комментариях.