Ночная охота

Самый страшный вирус - взгляд в прошлое Для начала определимся с терминологией. Эпидемиологи говорят, что инфекция "полностью искоренена", когда она больше не существует в природе. Это справедливо только для одной человеческой инфекции - натуральной оспы. Также есть ряд инфекций, которые находятся в состоянии элиминации (уничтожены в конкретной стране) или контроля (заболеваемость существенно снижена). Такие инфекции при стечении определенных обстоятельств могут возвращаться. Каких "призраков прошлого" стоит опасаться в ближайшее время? 1. Корь. Благодаря вакцине многие страны (включая РФ) победили корь на своей территории. Но для коллективного иммунитета необходимо охватить вакцинацией 95% населения, так как корь распространяется очень быстро (R0=12-18). Из-за распространения антивакцинаторских настроений охват вакцинации во многих регионах упал до 80-85% Даже в таких условиях уже может произойти вспышка заболевания. Уже сейчас в Европе и США регистрируются локальные эпидемии. 2. Полиомиелит. Дикий полиовирус остаётся только в двух странах мира - Афганистане и Пакистане. Теперь главная угроза - это циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения. Живая полиовакцина содержит ослабленный, но живой вирус, который как и дикий может вызывать заболевания. Если охват прививками низкий, вирус может передаваться от привитых к непривитым людям. Сам по себе он не способен вызывать параличи, но циркулируя в дикой природе, может мутировать и наращивать патогенность. В последние годы его следы обнаружены в сточных водах скрытых городов. 3. Туберкулёз. Благодаря антибиотикам и эпидемиологам в развитых странах смертность от туберкулёза в 1960-х была почти нулевой. А потом появились штаммы со множественной лекарственной устойчивостью. Незаконченные курсы лечения, миграция из неблагополучных районов, ВИЧ-коинфекция и социальное неравенство вновь сделали туберкулёз одной из главных причин смертей от инфекций в мире. 4. Сифилис и гонорея. Считались побежденными после открытия пенициллина. Простейший антибиотик превратил смертельные болезни в незначительную проблему. Но в настоящее время частота скринингов снижается, а гонорея стремительно вырабатывает устойчивость ко всем известным классам антибиотиков. Среди новорожденных растет заболеваемость врождённым сифилисом, что говорит о системной проблеме скрининга беременных. 5. Холера. В странах с централизованным водоснабжением и канализацией она исчезла более века назад. Но глобальное потепление расширило ареал обитания вибриона холеры. Разрушение систем водоснабжения на Ближнем Востоке, в Судане и на Гаити вызвали мгновенные вспышки по всему миру. И да, от холеры существует вакцина, но охват вакцинации недостаточный. 6. Малярия и лихорадка Денге. В середине XX века малярию успешно ликвидировали в Южной Европе и почти во всем США. Но изменение климата позволило комарам рода Anopheles (переносчики малярии) и Aedes (переносчики Денге) выживать и размножаться в более северных широтах. Уже сейчас фиксируются местные случаи малярии в южных штатах США и в районах Европы, где раньше это было невозможно. 7. Натуральная оспа. Так как болезнь полностью исчезла в дикой природе, она может вернуться только вследствие лабораторной аварии или террористического акта. Официально образцы вируса ещё хранятся в двух лабораториях мира: в США и в России. Поскольку вакцинация от оспы была прекращена в 1980-х под угрозой все население моложе 50 лет. Инфекции не знают о наших границах и не уважают наши прошлые заслуги. Этот разбор позволил нам выделить четыре основные причины возвращения "забытых болезней": 1. Снижение коллективного иммунитета вследствие отказа от прививок 2. Антимикробная резистентность 3. Климатические изменения 4. Гуманитарные катастрофы #наказательная_медицина