🦷 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: живой паразит в периапикальном очаге — неудача эндодонтического лечения или другая патология? Пациент: мужчина, 47 лет. Жалобы и анамнез Пациент обратился с сохраняющейся в течение нескольких недель безболезненной припухлостью в области верхнего правого центрального резца (11). Лихорадки и общих симптомов не было. При осмотре выявили припухлость с вестибулярной стороны. Зуб ранее эндодонтически лечили. На прицельной рентгенограмме определялись недостаточное пломбирование корневого канала и периапикальный очаг разрежения костной ткани. Первоначальный диагноз — острый апикальный абсцесс на фоне некачественного эндодонтического лечения. Неожиданная находка Во время хирургического вмешательства под местной анестезией при увеличении обнаружили движение внутри очага. При ревизии извлекли живую нематоду. Гистопатологическое исследование подтвердило наличие паразита рода Dirofilaria. Пациент сообщил, что у него есть собака; недавние поездки за границу отрицал. Важно: авторы не считают паразита доказанной причиной апикального периодонтита — он мог случайно локализоваться в уже воспалённой области. Лечение и результат Хирургическое извлечение паразита и кюретаж очага. Гистопатологическое исследование удалённого материала. Повторное эндодонтическое лечение под микроскопом: механическая обработка и ирригация каналов, внутриканальная медикаментозная обработка гидроксидом кальция, затем обтурация биокерамическим силером и гуттаперчей. Контрольный осмотр через 6 месяцев: рентгенологически подтверждено полное заживление очага. Позднее зуб восстановили коронкой. Что важно стоматологу 🔹 Сохраняющаяся периапикальная деструкция не всегда объясняется только эндодонтической инфекцией. 🔹 При атипичном течении необходимо расширять дифференциальный диагноз, учитывая кисты, гранулёмы, инородные тела и редкие неэндодонтические поражения. 🔹 КЛКТ помогает оценить распространённость костного дефекта, но сама по себе не определяет паразитарную природу поражения. 🔹 При необычной интраоперационной находке материал следует направить на морфологическое исследование. 🔹 Дирофиляриоз — зоонозная инфекция, передающаяся через укусы комаров. Подобные случаи редки; их нельзя считать типичной причиной апикального периодонтита. Источник: Karkle A. et al. Oral dirofilariasis mimicking endodontic failure: a case report. BMC Oral Health. 2026;26:549. ❗️Мы в MAX - Владельцы Стоматологий ❗️Мы в MAX - Книги для Стоматологов