НОВОСТИ 📰

Минздрав отчитался о «победе» над инфарктами и инсультами. Давайте разбираться! 🤔 На днях «Коммерсант» выдал бодрый отчет ведомства: больничная летальность от инсультов в России за год снизилась с 15,3% до 14,1%, а от инфарктов — до 8,9%. Чиновники празднуют победу, но если заглянуть в реальную медицинскую статистику и отчеты экспертов, картинка получается совсем не такой праздничной. Так в чём же фокус? 📌Фокус со знаменателем (госпитализируют «всех подряд») Что такое больничная летальность? Это процент умерших от всех госпитализированных с этим диагнозом. Как его снизить? Искусственно раздуть поток легких больных. Раньше с транзиторными ишемическими атаками (микроинсультами) людей часто оставляли лечиться амбулаторно. Теперь по новым регламентам "Скорая" везет в стационары вообще всех, у кого просто онемела рука 📌 Факт: общее число госпитализаций с подозрением на ОНМК (инсульт) в стране выросло почти на треть. 📌Итог: знаменатель дроби вырос за счет пациентов, которые и так бы не умерли. Процент смертности в отчетах красиво пополз вниз, хотя реальное количество смертей в реанимациях среди тяжелых больных не изменилось. 📌«Догоспитальный» провал, о котором молчат Больничная статистика становится идеальной, если... просто не довозить до больницы самых тяжелых пациентов. Минздрав упорно не публикует в своих релизах оперативную смертность до госпитализации. 📌Цифры: по данным профильных кардиологических институтов, от 20% до 30% всех смертей от инфаркта миокарда происходят вне больницы — дома, на работе или в машине "Скорой". Люди гибнут в первый «золотой час» от внезапной остановки сердца. 📌В чем хитрость: из-за жесткой оптимизации медицины в регионах и нехватки бригад "Скорой помощи" (в некоторых областях дефицит кадров на "Скорых" достигает 40–50%), до отдаленных поселков машины едут слишком долго. Человек умирает дома, в больничную статистику он не попадает — и вуаля, показатели главврача остаются «чистыми». 📌Смертельная география: «средняя температура по палате» Красивые 14,1% по инсультам — это ширма, которая прячет катастрофическое неравенство между регионами. За федеральным фасадом скрываются невеселые цифры с мест: 💥В Еврейской автономной области (ЕАО) больничная летальность от инфарктов — 28,8%, а от инсультов — 26,1%. Там в больницах погибает каждый четвертый! 💥В Курской области зафиксирован худший показатель в Центральной России по летальности от инфарктов — 14,8% А теперь благополучные регионы. 🎈На Чукотке больничная смертность от инфарктов — всего 2,7%, а в ХМАО по инсультам — в районе 7%. За счет сытых северных округов и богатой Москвы, где сосудистые центры на каждом шагу, общая кривая по стране выглядит «успешной», маскируя провал медицины на периферии. 📌Жонглирование кодами МКБ (бумажная магия) Если пациент с обширным инфарктом лежит в реанимации и у него на пятые сутки отказывают почки или начинается отек легких, врачам крайне невыгодно портить показатели нацпроекта «Здравоохранение». Как это работает: в итоговую справку о смерти в качестве основного диагноза пишется «Острая почечная недостаточность» или «Отёк лёгких». Человек умер? Да. От инфаркта по бумагам? Нет. То есть, больничная летальность от ССЗ снова снижается, а чиновники получают премии. Перед нами классический пример «управления показателями». Вместо реального прорыва в лечении тяжелых больных мы видим изменение правил игры: расширение критериев госпитализации для размытия статистики и манипуляции с диагнозами. Источник