Икона Фармы

Возвращаемся на варфарин! Или нет? Сравнение по онкорискам Варфарина и ПОАК Фанаты варфарина (бедные люди и врачи, которые умеют его назначать) могут немного ликовать — им обещают меньшее онкологическое разнообразие в рамках данного исследования. Исследователи провели исследования с использованием популяционных баз данных из Англии и Гонконга для изучения связи между варфарином и риском развития рака, используя когортный дизайн с активным сравнением для новых пользователей. В исследование были включены люди с фибрилляцией предсердий в возрасте ≥ 18 лет, которые впервые начали антикоагулянтную терапию в период с 01.01.2011 по 31.12.2019. Что в итоге? В обоих случаях не было обнаружено доказательств, подтверждающих связь между применением варфарина и риском развития рака в целом по сравнению с прямыми пероральными антикоагулянтами (Англия: отношение рисков [ОР] = 1,03, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,94–1,13; Гонконг: ОР = 0,89, 95% ДИ 0,79–1,01). В Гонконге при сравнении варфарина с прямыми пероральными антикоагулянтами был выявлен более низкий риск развития рака молочной железы у женщин (ОР = 0,49, 95% ДИ 0,30–0,79), рака яичников (ОР = 0,07, 95% ДИ 0,01–0,58) и рака поджелудочной железы (ОР = 0,46, 95% ДИ 0,22–0,96), а также более высокий риск развития рака почек (ОР = 3,57, 95% ДИ 1,64–7,76), однако эти результаты не были подтверждены в Англии. Что я думаю? После первого взгляда на абстракт, в голову приходит желание разобраться — проблема в системе здравоохранения Англии или в особенностях жителей Гонконга. Если экстраполировать Гонгконг, то мысль такова. Каждый волен выбирать свой рак. Надо добраться до тела статьи и сделать перерасчёт рисков, чтобы посмотреть как меняются риски, связанные с антикоагулянтами, при обратном сравнении. Если вы доктор и вам надо произвести замену ПОАК между собой или на варфарин, то вот пожалуйста алгоритмы замены ПОАК между собой и на Варфарин, а также Варфарина на ПОАК. Что лучше по вашему мнению? ❤️ — Варфарин 🔥 — ПОАК 🗿 — ничего, потому что в Гонконге просто какая-то странная популяция