🫁 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ ПЕДИАТРОВ: «БЕЛОЕ ЛЁГКОЕ» У РЕБЁНКА ОКАЗАЛОСЬ ПЛАСТИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ В Radiology Case Reports опубликован случай тяжёлой бронхиальной обструкции у мальчика 2 лет 5 месяцев. Заболевание имитировало массивное поражение лёгкого, однако после бронхоскопии удалось полностью восстановить его вентиляцию. 📌 История пациента Ребёнок поступил с продолжительным кашлем и дыхательными нарушениями. Заболевание развивалось постепенно: сначала появился кашель; через две недели присоединилась лихорадка; ухудшились аппетит и общее состояние; появилась нарастающая одышка; отмечалось снижение массы тела. При поступлении: температура — 38,6 °C; частота дыхания — 46 в минуту; сатурация — 90% на воздухе; ЧСС — 130 в минуту. При аускультации дыхание слева было резко ослаблено. 🔎 Рентген и КТ: тревожная картина На рентгенограмме обнаружили полное затемнение левого гемиторакса — так называемое «белое лёгкое». КТ показала практически полный ателектаз левого лёгкого, выраженное уменьшение его объёма и смещение средостения в поражённую сторону. Первоначально рассматривали тяжёлую постобструктивную патологию и аспирацию инородного тела. Обсуждалась даже возможность хирургического вмешательства. 🧪 Решающий этап — бронхоскопия При гибкой бронхоскопии обнаружили многочисленные белесоватые плотные слепки, перекрывавшие левый главный бронх и распространявшиеся по бронхиальному дереву. Их удалили с помощью бронхоскопических щипцов. Гистологическое исследование выявило бесклеточный муцинозный материал — признаки пластического бронхита II типа. 📈 Результат лечения После удаления слепков состояние ребёнка быстро улучшилось. Постепенно восстановилось дыхание. Левое лёгкое расправилось. Через месяц рентгенологическая картина практически нормализовалась. За 6 месяцев наблюдения рецидива не было. Авторы также описали комплексную терапию: системные и ингаляционные глюкокортикостероиды, азитромицин и дыхательную физиотерапию. 💡 Практический вывод Пластический бронхит — редкая причина бронхиальной обструкции у детей. Он может имитировать тяжёлую пневмонию, ателектаз или аспирацию инородного тела. При одностороннем «белом лёгком» и подозрении на эндобронхиальную обструкцию бронхоскопия может стать одновременно диагностическим и лечебным методом. ❓ Вопрос коллегам: встречались ли вам дети с выраженным односторонним ателектазом, у которых причина обнаруживалась только при бронхоскопии? ❗️Мы в MAX - Я Педиатр