Маска гастроэнтерита: как лимфома Беркитта привела к почечной недостаточности 🩺 Клиническая картина Девочка, 4 года. Первично поступила с тошнотой и рвотой, расцененными как вирусный гастроэнтерит (инфекция ЖКТ). Через два дня состояние ухудшилось: появились выраженные боли в животе, его вздутие и диарея (жидкий стул). При осмотре выявлена артериальная гипертензия (повышенное давление). Характерные «B-симптомы» — лихорадка, ночная потливость и потеря веса — отсутствовали. Ведущим синдромом стала быстро прогрессирующая олигурия (снижение объема мочи), указывающая на острое повреждение почек, возникшее на фоне полного здоровья. 🧪 Диагностика Лабораторно зафиксирован резкий рост креатинина — 2,61 мг/дл (норма до 0,50), что подтвердило почечную недостаточность. Критическим маркером стала мочевая кислота — >13 мг/дл (норма до 5,0), указывающая на синдром лизиса опухоли (разрушение раковых клеток с выходом токсинов). УЗИ показало увеличение почек и умеренную дилатацию (расширение) лоханок. КТ выявила объемные образования в тазу и забрюшинном пространстве. Окончательную точку поставила биопсия брюшины: картина «звездного неба» (светлые макрофаги на фоне темных лимфоцитов) и MYC-перестройка подтвердили диагноз. ⚡️ Почему этот случай особенный Коварство случая в атипичном дебюте: отсутствие системных признаков рака и нормальные показатели общего анализа крови усыпили бдительность врачей. Лимфома Беркитта проявилась как фульминантный перитонеальный лимфоматоз (поражение брюшины), который вызвал обструктивную уропатию (закупорку путей оттока мочи) и спонтанный распад опухоли. 💬 Человеческая сторона Семья столкнулась с шокирующей трансформацией «обычного вируса» в жизнеугрожающий рак за считанные дни. Перевод ребенка на диализ стал тяжелым испытанием, требующим от родителей огромного мужества и доверия к реанимационной команде. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: лимфома Беркитта, диффузный перитонеальный лимфоматоз, осложненный острым повреждением почек. Из-за анурии пациентке начали ЗПТ (заместительную почечную терапию) методом продленного гемодиализа. Для коррекции гиперурикемии введена расбуриказа. После установки уретральных стентов начата химиотерапия по протоколу COG (группа C3) с использованием метилпреднизолона в префазе. Агрессивная тактика позволила полностью восстановить функцию почек уже после первого цикла. Контрольная ПЭТ-КТ подтвердила полный клинический ответ — девочка вошла в ремиссию. ❗️Мы в MAX - Я Педиатр