Я Педиатр | Педиатрия

🩺 Клинический случай для педиатров: образование средостения имитировало лимфому 👧 Девочка 2 лет поступила с высокой лихорадкой до 40 °C и кашлем. Несмотря на лечение инфекции дыхательных путей, температура сохранялась. 🔎 Что выявили? КТ грудной клетки показала крупное образование средостения и корней обоих лёгких размером около 67 × 26 × 79 мм. Оно охватывало прилежащие сосуды и сдавливало бронхи. Первоначально врачи рассматривали лимфому и другие опухолевые заболевания. Однако биопсия выявила некротизирующее гранулематозное воспаление без убедительных признаков злокачественности. 🧬 Диагностический поворот Метагеномное секвенирование ткани обнаружило Actinomyces oris — бактерию, обычно обитающую в полости рта. Совокупность результатов позволила предположить редкий актиномикоз средостения. После продолжительной антибактериальной терапии образование постепенно уменьшилось. При контрольном УЗИ в апреле 2026 года остаточный очаг составлял около 2,2 × 2,7 × 2,3 см. Девочка была без лихорадки и респираторных симптомов. 💡 Что важно педиатру? • Объёмное образование средостения у ребёнка не всегда является опухолью. • Гранулематозное воспаление требует исключения инфекционных причин, включая туберкулёз и редкие бактериальные инфекции. • При неинформативных стандартных исследованиях молекулярная диагностика тканевого материала может помочь установить возбудителя. Вывод: при подозрении на лимфому важно сопоставлять данные визуализации, биопсии и микробиологии до начала специфического противоопухолевого лечения. 📚 Источник: Yi M. et al. Frontiers in Pediatrics. 2026. ❗️Мы в MAX - Я Педиатр