Репродуктолог Орлова

Сегодня у меня была пациентка, к сожалению после неудачного протокола. Это наш 3й перенос и , логично, родился вопрос куда двигаться дальше. Много рассуждали на тему разных тестов эндометрия (с ней выбрали гистероскопию, потому что мне визуально не понравился эндометрий на узи 8 день цикла) Но по свежим мыслям собрала для вас все что есть и что можно/нельзя делать с эндометрием. Пайпель-биопсия эндометрия Что это - тонкой канюлей берём столбик ткани эндометрия «вслепую» (без камеры) и отправляем на гистологию + ИГХ. Где реальная польза: видим утолщение/неоднородность эндометрия по УЗИ, при подозрении на хронический эндометрит (но тут важно как смотреть и что считать диагнозом). Где часто лишнее: как «скрининг всем перед ЭКО/переносом»— это обычно просто сбор анализов «на всякий случай». Если результат не меняет тактику, то зачем травмировать эндометрий и кошелёк? Гистероскопия Что это - камера в полость матки. Может быть диагностической (посмотреть) и оперативной (сразу убрать полип/перегородку/синехии). Нужно ли делать всем подряд перед ЭКО? Нет. ERA / ERT (тесты рецептивности эндометрия) «Мы поймаем твоё идеальное окно имплантации и перенесём эмбрион ровно в него» Окно имплантации достаточно мифическая история. По результатам тестирования я лично видела единожды смещение. А главное — когда мы смотрим на клинические исходы (живорождение), универсального выигрыша не получается. В рекомендациях ESHRE по RIF (повторные неудачи имплантации) прямо сказано: данных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное использование тестов рецептивности, то есть вопрос остаётся дискуссионным. Как я это вижу в практике: ERA/ERT — это не «первый шаг», а самый последний.