ВрачКрумкач

Недавно мне написали: «почему никто не говорит, что подавлять лактацию после родов не всегда получается на раз-два». Вообще я периодически вижу такие вопросы от подписчиц, то после схемы препаратов молоко не уходило сразу, то подавления лекции не проходило так, как ожидала женщина, то ещё что-то, врачи не объяснили, а женщина не поинтересовалась. Если у вас нет желания кормить ребёнка грудью, либо у вас есть противопоказания к ГВ, то вот тут я попробую объяснить, что происходит во время подавления лактации. Во-первых, надо понимать, что меняться молочная железа начинает ещё во время беременности, молозиво тоже вырабатывает ещё до родов, у женщины оно даже может подтекать во время беременности на разных сроках, не только уже ближе к ПДР. Лактацию включает гормон пролактин. Его вырабатывает гипофиз, а сдерживает дофамин: пока дофамина много, пролактин не растёт. После родов резко падают прогестерон и эстрогены - это и есть старт уже активной лактации, и во проект множеству рассказов в инсте, это происходит у любом случае, неважно, прикладывали ребёнка к груди или нет. Дальше работает принцип «спрос рождает предложение»: чем чаще грудь опорожняется, тем больше молока приходит. Отсюда два пути остановить лактацию: убрать стимуляцию груди или медикаментозно поднять дофамин и снизить выработку пролактина. Делается это, если женщина не планирует ГВ, либо у нее есть противопоказания к кормлению грудью: ▪️ перинатальная потеря, мертворождение, прерывание беременности на позднем сроке ▪️ тяжёлое состояние женщины после родов ▪️ лекарства, несовместимые с кормлением: химиотерапия, радиоактивный йод, часть психотропных и иммуносупрессивных препаратов ▪️ отдельные инфекции у матери, это решается индивидуально, по актуальному протоколу ▪️ редкие болезни ребёнка, например галактоземия ▪️ отказ от ребёнка, опека, усыновление ▪️ или осознанное решение не кормить грудью Последний пункт хочу отметить, тоже полноценное основание, как бы кому не показалось иначе. Не нужно собирать список оправданий и уважительных причин ни для врача, ни для родственников, ни для себя. Если у вас есть чувство вины, стыда или ещё что деструктивное, а, например, у вас есть четкие вопросы и проблемы, почему вы не хотите кормить ребенка грудью - всегда можно обсудить с психотерапевтом или психологом. Как вообще подавляют лактацию сразу после родов? Препарат выбора - агонист дофаминовых рецепторов. Он снижает пролактин, и молоко перестаёт вырабатываться. ▪️ чем раньше, тем лучше: идеально в первые 24 часа после родов, до прихода зрелого молока ▪️ схемы сразу после родов и уже после того, как лактация установилась - разные, поэтому дозы назначает врач! Есть противопоказания: неконтролируемая гипертензия, преэклампсия и эклампсия в родах, некоторые психиатрические состояния, патология клапанов сердца Есть побочки: головокружение, падение давления, тошнота, головная боль, сонливость. Первую дозу лучше принять лёжа и за руль сразу не садиться Важный момент! Самая частая ошибка, которую я вижу, женщины самостоятельно добавляют еще таблетку, потому что молоко всё равно подтекает НО! Подтекание после курса препаратов для подавления - норма, оно может сохраняться дни и даже пару недель. Увеличение дозы процесс не ускорит, а побочки добавит. И доп назначения всегда обсуждаем с врачом, если врач решит, что нудно повторение курса, либо доп дозировки - это всегда можно обсудить. Реже лактация прекращается сразу после первого курса таблеток, а не наоборот. Можно и без таблеток, но тут я всегда рекомендую обсудить все с консультантом по ГВ, либо с врачом, если у него есть понимание и знания о подавления лактации не медикаментозными способами, особенно уже установленную лактацию. И сейчас мы крайне не рекомендуем перетягивать грудь бинтом или простынёй и ограничивать питьё. Первое повышает риск лактостаза и мастита, второе просто не работает, только навредить себе можно.