ВрачКрумкач

Слово АНЕМИЯ в заключении - это ещё не диагноз, а только констатация факта: гемоглобин низкий. И анемия не всегда равно железодефицит. Точнее есть железо дефицитная анемия и отдельно железодефицит. 🌟Железодефицитная анемия действительно самая частая, но кроме неё есть В12-дефицитная и фолиеводефицитная, когда клетки крови становятся крупными и незрелыми, а серповидно клеточная и другие. И пить железо в такой ситуации бесполезно, а иногда и вредно. 🔴Есть ещё анемия хронических заболеваний: при воспалении, аутоиммунных болезнях, инфекциях, онкологии: железо в организме есть, но оно заблокировано и не выдаётся в кровь, и добавка извне проблему не решит. 🟡Есть анемии при болезнях почек, когда не хватает эритропоэтина. Есть гемолитические, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются. 🔴Есть наследственные - талассемия, серповидноклеточная, которые по анализам легко спутать с дефицитом железа, но лечатся они принципиально иначе. И есть апластические, когда костный мозг просто перестаёт производить клетки. ➡️Поэтому один гемоглобин ничего не значит. Смотреть нужно как минимум на размер эритроцитов, ферритин, В12, фолаты, ретикулоциты и маркеры воспаления. И просто самостоятельно назначать себе железо, либо пить его урывками, например, после или до менструации (как иногда делают мои пациентки) не надо. ❗️Мы лечим первопричину анемии + используем препараты железа при необходимости. Сдаем анализы, исключаем разные причины кровопотери и дефицита железа (если речь про ЖДА), поэтому в первичное обследование входит консультация гинеколога и гастроэнтеролога, а дальше уже по показаниям.