ВрачКрумкач

📌Популярный нынче тренд: Женщины из интернетов записывают в вишлист Ферритин 100! Недавно моя пациентка мне сказала, что испанские врачи уже шутят, мол у русских самое главное - это высокий Ферритин) Норма и правда везде варьируется, но нигде не сказано, что наша цель - Ферритин 80-100. Ниже привела примеры рекомендаций мировых сообществ и разных стран. 👉🏻ВОЗ указывает порог дефицита у взрослых ферритин <15 мкг/л. 👉🏻NICE и BSH используют порог <30. В гайдлайне BSH по предоперационной анемии: ферритин <15 мкг/л, как безусловный абсолютный дефицит, а <30 мкг/л предложен как чувствительный и специфичный маркёр дефицита независимо от пола и наличия анемии. 👉🏻В российских рекомендациях диагностический порог - это ферритин ниже 30 нг/мл, целевой уровень после лечения, те восполнение тканевых запасов, ферритин сыворотки >40–60 мкг/л. 👉🏻Отдельно по беременным: Латентный дефицит железа определён как ферритин менее 30 нг/мл. А цель терапии - ферритин выше 40–60 нг/мл, либо нормализация ферритина более 30 нг/мл через 3–6 месяцев от начала лечения. 👉🏻Проект рекомендаций Американского общества гематологии (ASH) предлагает порог ферритина ≤30 нг/мл и прямо не рекомендует использовать <15. 👉🏻А при синдроме беспокойных ног целевые значения - более 70 нг/мл. 👀Единого консенсуса все еще нет. ВОЗ и CDC держатся за показатели <15, NICE за <30, а физиологические исследования показывают, что железодефицитный эритропоэз начинается уже при ферритине около 25 мкг/л у небеременных женщин. Но в любом случае это не шутка юмора, а важный показатель, просто нужна ясность в этом вопросе. И, кстати, у женщин чаще всего (помимо беременности), анемия или железо дефицит возникают на фоне обильной менструации, но об этом в служащем посте!